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内科内分泌疾病概述与诊疗规范
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
内分泌系统基础
02
常见疾病分类
03
临床诊断方法
04
治疗原则与方案
05
患者长期管理
06
研究进展与挑战
01
内分泌系统基础
生理功能与代谢调节
内分泌系统的组成和功能
内分泌系统由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞组成，主要功能是分泌激素，调节人体生理功能和代谢。
代谢调节
生理功能调节
内分泌系统通过分泌激素来调节人体内糖类、脂肪、蛋白质等物质的代谢，维持人体内环境的平衡。
内分泌系统参与人体的生长发育、生殖、免疫、神经等多个系统的调节，维持人体正常的生理功能。
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激素分类与作用机制
激素按照化学性质可分为胺类、肽与蛋白质类、脂类等，按照作用方式可分为全身性作用的激素和局部作用的激素。
激素分类
激素的作用机制
激素的调节
激素通过血液或组织液传递到靶细胞，与靶细胞上的受体结合，引起细胞内特定的生理生化反应，从而调节靶细胞的代谢和功能。
激素的分泌受到神经和体液的双重调节，其中下丘脑-垂体-靶腺轴是主要的调节方式。
垂体是内分泌系统的重要器官，能分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等，对生长发育、新陈代谢、免疫功能等具有重要作用。
垂体
肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质分泌糖皮质激素、盐皮质激素和性激素等，髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等，参与应激反应和多种生理功能的调节。
肾上腺
甲状腺分泌甲状腺激素，主要调节人体的新陈代谢和生长发育，对中枢神经系统的兴奋性也有重要影响。
甲状腺
01
03
02
主要内分泌腺体结构
胰岛是胰腺的内分泌部分，由多种细胞组成，能分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，主要调节人体的糖类代谢。
胰岛
04
02
常见疾病分类
糖尿病
胰岛素分泌或作用缺陷引起的慢性高血糖，可伴有多种代谢紊乱。
代谢综合征
包括肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等代谢异常及其引起的病理状态。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病的急性并发症，由于胰岛素不足和拮抗胰岛素激素过多导致脂肪分解，产生酮体。
高渗性非酮性昏迷
糖尿病的另一种急性并发症，血糖极高，渗透压升高，引起脱水、昏迷。
糖尿病及代谢综合征
甲状腺功能异常疾病
甲状腺功能亢进症
甲状腺合成和分泌过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。
甲状腺功能减退症
甲状腺激素合成和分泌不足或效应减弱，导致机体代谢降低和功能减退。
甲状腺炎
甲状腺组织的炎症，包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎，可影响甲状腺功能。
甲状腺结节
甲状腺内的肿块，可为单发或多发，有良性和恶性之分。
肾上腺皮质功能紊乱
皮质醇增多症
肾上腺皮质分泌过多皮质醇，导致脂肪代谢障碍、蛋白质合成减少和血糖升高等表现。
01
原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致水钠潴留、钾排泄增多和高血压等表现。
02
皮质醇减少症
肾上腺皮质功能减退或破坏，导致皮质醇分泌不足，出现乏力、体重减轻、色素沉着等症状。
03
肾上腺危象
肾上腺皮质功能不全患者在感染、创伤等应激情况下，出现急性肾上腺皮质功能衰竭。
04
03
临床诊断方法
实验室激素检测标准
激素水平测定
激素动态试验
激素代谢物测定
通过免疫测定等技术，定量检测血液中各种激素水平，如甲状腺激素、胰岛素、肾上腺素等，以判断内分泌功能是否正常。
检测血液中激素代谢产物的含量，有助于了解激素的生成和排泄情况。
观察激素在特定刺激下的反应，如糖皮质激素的昼夜节律变化，以评估内分泌功能。
影像学检查应用场景
用于甲状腺、乳腺、肾上腺等内分泌腺体的形态学检查，以及肿块的定位和性质判断。
超声波检查
利用放射性核素标记的化合物在体内分布的差异，显示内分泌腺体的形态和功能。
放射性核素显像
对垂体等深部腺体进行高分辨率成像，有助于发现微小病变。
磁共振成像（MRI）
功能试验操作规范
甲状腺摄碘率试验
通过测定甲状腺对碘的摄取能力，反映甲状腺的功能状态。
地塞米松抑制试验
促性腺激素释放激素（GnRH）兴奋试验
用于诊断库欣综合征等肾上腺皮质功能亢进疾病。
用于评估垂体对GnRH的反应能力，进而判断垂体功能。
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04
治疗原则与方案
药物替代治疗策略
激素替代治疗
在内分泌功能减退时，使用相应的激素进行替代治疗，以补充体内激素的不足。
01
针对性治疗
针对患者的具体病因和病情，选择有针对性的药物进行治疗，如甲亢患者使用抗甲状腺药物。
02
剂量调整
根据患者的反应和激素水平，适时调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。
03
手术干预适应症
功能性病变
如肾上腺皮质增生等，引起激素分泌异常，可通过手术切除部分组织以恢复功能。
03
如甲状腺功能亢进症，经药物治疗无效或反复发作，可考虑手术治疗。
02
增生性疾病
肿瘤
对于内分泌腺的肿瘤，如垂体
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