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妊娠期糖尿病诊断与治疗
演讲人：
日期:
目录
02
诊断标准与流程
01
疾病概述
03
综合治疗方案
04
血糖监测体系
05
母婴并发症防控
06
长期健康管理
01
疾病概述
定义与临床特征
妊娠期糖尿病定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖耐量异常。
临床特征
多饮、多食、多尿，以及外阴瘙痒、假丝酵母菌感染等。
诊断标准
通常通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来诊断，诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
流行病学情况
GDM全球发病率1%～14%，我国发病率为1%～5%，且有逐年增高的趋势。
流行病学与高危因素
高危因素
高龄、肥胖、糖尿病家族史、多胎次、妊娠期高血压、妊娠前糖耐量异常等。
高危人群筛查
有高危因素的孕妇应在首次产检时筛查血糖，以便尽早发现并干预。
妊娠期代谢变化机制
激素影响
妊娠期胎盘分泌的激素（如孕激素、雌激素等）具有抗胰岛素作用，导致孕妇血糖升高。
胰岛素抵抗
代谢变化
随着孕周增加，孕妇对胰岛素的敏感性逐渐降低，导致血糖升高。
妊娠期孕妇的代谢率增加，对糖的需求和利用也增加，但胰岛素分泌相对不足，导致血糖升高。
1
2
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02
诊断标准与流程
筛查方法与OGTT试验
孕期24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
筛查时间
OGTT前3天连续正常饮食，试验前8-14小时空腹，口服75g葡萄糖后，分别于1小时、2小时抽取静脉血检测血糖值。
筛查方法
空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项异常即可诊断为妊娠期糖尿病。
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
国际诊断标准对比
世界卫生组织（WHO）标准
空腹血糖≥5.6mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
国际糖尿病联盟（IDF）标准
空腹血糖≥5.3mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.6mmol/L。
美国糖尿病协会（ADA）标准
风险分层
低风险孕妇进行常规保健，中风险孕妇需进行饮食和运动指导，高风险孕妇需进行药物治疗和严密监测。
分级管理
血糖监测
孕妇需进行血糖自我监测，并定期进行糖化血红蛋白检测，以评估血糖控制情况。
根据孕妇年龄、体重、身高、糖尿病家族史等因素，将孕妇分为低风险、中风险和高风险。
风险分层与分级管理
03
综合治疗方案
根据患者孕前体重、孕期增长及胎儿大小等因素，合理控制总能量摄入，避免过度肥胖。
确保孕妇摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以满足胎儿和母体的需求。
少量多餐，避免一次性摄入过多食物导致血糖升高。
定期监测血糖水平，以便及时调整饮食和治疗方案。
医学营养治疗原则
控制总能量摄入
保证营养均衡
合理安排餐次
监测血糖变化
运动类型
选择低强度、有节奏、不增加腹部压力的运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动时间
每次运动20-30分钟，每天进行2-3次，避免在餐后1小时内进行。
运动注意事项
保持心率在适宜范围内，避免剧烈运动和过度疲劳，注意补充水分和能量。
运动禁忌症
有先兆流产、早产、前置胎盘等妊娠期并发症的孕妇应避免运动。
运动干预安全指南
胰岛素应用指征与剂量
胰岛素应用指征
在医学营养治疗和运动干预无法控制血糖时，应及时应用胰岛素治疗。
胰岛素剂量调整
根据孕妇的血糖水平、体重、孕周等因素，调整胰岛素剂量，避免剂量过大或过小导致血糖波动。
胰岛素注射技巧
学习正确的胰岛素注射方法，注意注射部位的轮换和消毒，避免感染和硬结的形成。
胰岛素治疗注意事项
定期监测血糖和酮体水平，预防低血糖和酮症酸中毒的发生。
04
血糖监测体系
空腹血糖
每日至少监测一次，以了解基础胰岛素分泌情况。
自我血糖监测频率
餐后血糖
三餐后2小时进行监测，有助于评估饮食对血糖的影响及调整胰岛素用量。
夜间血糖
根据需要监测，以防止夜间低血糖或高血糖导致孕妇和胎儿危险。
动态血糖仪使用规范
仪器校准
使用前需进行血糖仪校准，确保测量准确性。
探头植入
在医生或护士指导下进行探头植入，确保监测数据的准确性。
数据记录
定期下载血糖数据，结合饮食、运动等因素分析血糖波动原因。
报警设置
设置高低血糖报警值，及时采取措施避免血糖异常波动。
HbA1c检测临床意义
反映长期血糖控制情况
HbA1c可反映近8-12周总血糖水平，是评估长期血糖控制情况的金标准。
指导治疗调整
预测并发症风险
根据HbA1c检测结果，可适时调整胰岛素用量，以更好地控制血糖水平。
HbA1c升高与糖尿病并发症发生风险增加相关，有助于预测并发症风险并
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