外科住院医师神经外科学考试题库及答案(典型题).docxVIP

外科住院医师神经外科学考试题库及答案(典型题)

一、单选题

1.以下哪种疾病最易引起颅内压增高

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.颅底骨折

D.头皮血肿

E.颅骨线性骨折

答案：B

解析：脑挫裂伤会导致脑组织出血、水肿，引起颅内占位效应，进而导致颅内压增高。脑震荡一般无器质性病变，不会引起明显颅内压增高；颅底骨折主要表现为脑脊液漏等，通常不直接导致颅内压显著升高；头皮血肿位于头皮，对颅内压影响极小；颅骨线性骨折若不合并颅内血肿等情况，也较少引起颅内压增高。

2.诊断颅内动脉瘤，主要依靠

A.蛛网膜下腔出血史

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.腰穿血性脑脊液

E.反复发作头痛史

答案：C

解析：脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，它能清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态及与周围血管的关系。蛛网膜下腔出血史只是提示可能存在颅内动脉瘤，但不能确诊；头颅CT对较大动脉瘤有一定诊断价值，但对于微小动脉瘤可能显示不清；腰穿血性脑脊液只能提示有蛛网膜下腔出血，不能明确病因是动脉瘤；反复发作头痛史缺乏特异性，不能用于诊断颅内动脉瘤。

3.高血压脑出血最常见的部位是

A.大脑皮质

B.脑桥

C.小脑

D.内囊及基底节区

E.脑室

答案：D

解析：高血压脑出血好发于内囊及基底节区，因为该区域豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，受血压冲击较大，容易破裂出血。大脑皮质、脑桥、小脑、脑室也可发生出血，但相对内囊及基底节区较少见。

4.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于

A.原发性脑损伤的轻重

B.出血的来源

C.血肿的大小

D.血肿形成的速度

E.血肿的部位

答案：D

解析：中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因硬膜外血肿形成，脑受压引起再度昏迷。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度，血肿形成速度慢，中间清醒期相对较长；形成速度快，则中间清醒期短甚至不明显。原发性脑损伤轻重影响初始昏迷程度；出血来源、血肿大小和部位对中间清醒期有一定影响，但不是主要决定因素。

5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，抗感染能力强，其清创缝合的最佳时限最迟可在24小时内。超过24小时，如伤口无明显感染，仍可清创缝合。

二、多选题

1.以下属于颅内压增高“三主征”的是

A.头痛

B.呕吐

C.视乳头水肿

D.意识障碍

E.生命体征改变

答案：ABC

解析：颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐常呈喷射性；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。意识障碍和生命体征改变是颅内压增高进一步发展的表现，不属于“三主征”。

2.脑疝的急救措施包括

A.快速静脉滴注甘露醇

B.保持呼吸道通畅

C.紧急手术去除病因

D.腰穿放脑脊液减压

E.吸氧

答案：ABCE

解析：脑疝是颅内压增高的危急情况，急救措施包括快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压；保持呼吸道通畅，防止窒息；紧急手术去除病因，如清除血肿、切除肿瘤等；吸氧以改善脑缺氧。而腰穿放脑脊液减压在脑疝时是禁忌的，因为可能会加重脑疝。

3.下列关于脑干损伤的描述，正确的是

A.伤后立即出现昏迷

B.瞳孔大小多变，形态不规则

C.可有去大脑强直发作

D.生命体征紊乱明显

E.锥体束征阳性

答案：ABCDE

解析：脑干损伤是一种严重的脑损伤，伤后立即出现昏迷，且昏迷程度深、持续时间长。由于脑干内有动眼神经核等重要神经核团，损伤后可导致瞳孔大小多变，形态不规则。去大脑强直发作是脑干损伤的典型表现之一。脑干是生命中枢所在部位，损伤后生命体征紊乱明显，如呼吸、循环功能障碍。同时，可出现锥体束征阳性等神经系统体征。

4.椎管内肿瘤的临床表现包括

A.神经根性疼痛

B.感觉障碍

C.运动障碍

D.大小便功能障碍

E.脊柱畸形

答案：ABCD

解析：椎管内肿瘤早期可刺激神经根，引起神经根性疼痛，疼痛沿神经走行分布。随着肿瘤生长，可压迫脊髓，导致感觉障碍，如感觉减退、麻木等；运动障碍，表现为肢体无力、肌肉萎缩等；还可影响脊髓的自主神经功能，导致大小便功能障碍。脊柱畸形一般不是椎管内肿瘤的典型临床表现。

5.关于听神经瘤的叙述，正确的是

A.多起源于前庭神经

B.早期多表现为耳鸣、听力减退

C.可出现面部感觉减退

D.常有共济失调

E.头颅CT可作为首选检查

答案：ABCD

解析：听神经瘤多起源于前庭神经的Schwann细胞。早期常出现耳鸣、听力减退等症状，随着肿瘤增大，可压迫面神经、三叉神经等，导致面部感觉