2025WHO动态指南：猴痘的临床管理和感染防控解读PPT课件.pptxVIP

2025WHO动态指南：猴痘的临床管理和感染防控解读精准防控，守护健康防线

目录第一章第二章第三章疾病概况与背景病例识别与诊断规范临床分级管理策略

目录第四章第五章第六章感染防控核心原则公共卫生应对措施指南实施与质量改进

疾病概况与背景1.

猴痘病毒最新流行病学特征猴痘病毒可通过直接接触感染者的皮疹、体液或污染物传播，也可通过呼吸道飞沫在密切接触时传播，动物源性传播仍是重要途径。传播途径多样性既往主要影响中非和西非地区，但近年非流行区病例显著增加，未接种天花疫苗人群及免疫抑制者感染风险更高。人群易感性变化除典型发热、淋巴结肿大和进展性皮疹外，新发现无症状感染及非典型皮损分布（如生殖器黏膜集中病变），需加强鉴别诊断。临床表现谱扩展

明确轻症患者若皮疹完全遮盖且佩戴口罩可免于严格隔离，强调基于风险评估的个体化管理策略。隔离标准优化区分社区与医疗机构的不同防护要求，医疗机构需严格执行接触+飞沫预防，社区环境侧重皮疹遮盖和呼吸道防护。防护措施分级将严重免疫功能低下患者、妊娠期及儿童重症病例纳入优先治疗人群，并细化用药时机评估流程。抗病毒治疗适应症扩展新增对紫外线敏感性和常用消毒剂（如含氯制剂）有效浓度的具体指导，强化织物消毒处理规范。环境消毒新证据WHO2025版指南更新要点概述

非洲区域主导疫情:刚果民主共和国确诊病例占全球60%，死亡病例占40%，显示该地区为疫情核心区且病毒致死率较高。新传播模式威胁:分支Ib毒株通过性接触快速传播，导致非洲邻国（乌干达、布隆迪等）首次出现病例，2024年新增7个疫区国家。防控资源缺口显著:非洲区域占全球61%病例和72%死亡，但疫苗覆盖率不足，刚果民主共和国每周仍有2000-3000例疑似病例未确诊。全球猴痘疫情动态与风险分级

病例识别与诊断规范2.

01患者发病前21天内与确诊猴痘病例有密切接触史（包括皮肤接触、体液接触或共用物品），或来自猴痘流行地区，并出现不明原因皮疹伴发热（≥38.3℃）或淋巴结肿大。流行病学关联02急性起病的发热（38.3℃）、头痛、肌痛等前驱症状后1-3天出现特征性皮疹，皮疹呈离心性分布（面部/四肢较躯干密集），且经历斑疹→丘疹→水疱→脓疱→结痂的同步演变过程。典型临床表现03通过PCR检测临床标本（皮损渗出液、痂皮或咽拭子）中MPXV特异性核酸阳性，或病毒分离培养阳性，或电镜下观察到典型砖形痘病毒颗粒。实验室确诊标准04需与水痘、带状疱疹、天花、单纯疱疹病毒感染、梅毒、药物疹等引起类似皮疹的疾病进行鉴别，特别要注意合并HIV感染患者的非典型表现。排除性诊断疑似/确诊病例定义标准

前驱期（0-5天）表现为高热、寒战、头痛、背痛、咽痛和淋巴结肿大（颌下/颈后/腹股沟多见），需与流感、登革热等发热性疾病鉴别，特征性淋巴结肿大有助于区分。皮疹期（1-3周）皮疹按序经历斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂五个阶段，同一部位皮损处于相同发展阶段，此特点可与水痘的多形性皮疹相鉴别。重症患者可出现出血性皮疹或黏膜广泛受累。恢复期（2-4周）结痂脱落遗留色素沉着或瘢痕，需与烧伤后瘢痕、深部真菌感染等慢性皮肤病变鉴别，结合病史和病理检查可明确。临床表现分期与鉴别诊断

核酸检测：采用实时荧光定量PCR检测皮损标本中的MPXV特异性基因片段（如DNA聚合酶基因、包膜蛋白基因），具有高敏感性和特异性，应在生物安全二级实验室（BSL-2）条件下操作。病毒培养：将临床标本接种于VeroE6等敏感细胞系进行病毒分离，需在BSL-3实验室完成，培养阳性结果可作为确诊金标准，但耗时较长（3-7天）。血清学检测：通过ELISA或中和试验检测血清中MPXV特异性IgM/IgG抗体，适用于流行病学调查，但与其他正痘病毒存在交叉反应，不能作为独立诊断依据。标本采集与运输：优先采集水疱液/脓疱液（用无菌拭子）、痂皮（干燥保存）及急性期/恢复期双份血清。标本需置于病毒运输培养基中，4℃保存（≤72小时）或-70℃长期保存，运输需符合UN3373生物安全要求。实验室检测方法与送检流程

临床分级管理策略3.

每日记录体温、皮疹进展及淋巴结肿大情况，重点关注病变是否出现化脓或继发感染迹象。症状监测标准家庭隔离条件药物干预原则随访频率要求患者需单独居住，确保通风良好；衣物、床单需60℃以上高温清洗，环境表面使用含氯消毒剂处理。仅对症处理（如退热用对乙酰氨基酚），避免使用非必要抗生素；若瘙痒严重可短期外用炉甘石洗剂。首周每2日远程评估，病变结痂后改为每周1次现场复查，直至所有痂皮脱落且黏膜完全愈合。轻症患者门诊管理方案

中重症患者入院指征持续高热（39℃超过72小时）、意识改变或癫痫发作，提示病毒血症或神经系统受累。全身毒性反应病变广泛坏死伴蜂窝织炎、脓毒症体征（如CRP100mg/L），需静脉抗生素联合清创。皮肤继发