泌尿系超声检查技术与临床应用.pptxVIP

泌尿系超声检查技术与临床应用

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

正常超声解剖

03

常见疾病超声表现

04

特殊检查方法

05

报告撰写规范

06

临床价值与局限

01

检查技术基础

01

检查技术基础

PART

设备选择与参数设置

仪器参数调节

调节好深度、增益、聚焦等参数，以获得最佳的图像效果。

03

根据需要检查的深度和分辨率，选择适当的探头频率，一般腹部探头频率为3.5-5.0MHz。

02

探头频率选择

超声设备类型

选择高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，以提高泌尿系图像的清晰度和诊断准确性。

01

患者体位与准备要求

根据检查部位和病变情况，让患者采取仰卧位、俯卧位、侧卧位等体位，以充分暴露检查区域。

体位安排

检查前准备

检查过程中的配合

患者需提前憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示泌尿系结构；同时，需保持身体放松，配合医生的检查。

告知患者检查过程，让其保持呼吸平稳，避免因呼吸或运动产生的图像伪影。

标准切面扫描手法

肾脏扫查

采用冠状切面、矢状切面及横切面等多种切面，全面扫查肾脏的形态、大小、内部结构以及肾盂肾盏的扩张情况。

输尿管扫查

膀胱扫查

沿输尿管走行方向进行纵向和横向扫查，观察输尿管的管径、管壁及腔内情况，注意寻找结石、肿瘤等病变。

重点观察膀胱的充盈程度、壁的厚度及内腔情况，注意膀胱内有无结石、肿瘤及憩室等病变。同时，还需检查膀胱与周围脏器的关系，以评估膀胱的功能状态。

1

2

3

02

正常超声解剖

PART

肾脏结构与回声特征

正常肾脏呈蚕豆形，左右两肾大小基本相同，长径约为10-12厘米，宽径约为5-6厘米，厚度约为3-4厘米。

肾脏大小与形态

肾皮质为肾的外层，回声较强，与肾髓质分界清晰；肾髓质为肾的内层，回声较低，呈颗粒状。

肾皮质与髓质

肾窦为肾门向肾内延续的一个较大的腔隙，其内包含肾动脉、肾静脉、肾盂、肾大盏、肾小盏等结构，超声表现为一椭圆形或三角形无回声区。

肾窦回声

输尿管走行定位技巧

输尿管起始段

输尿管起自肾盂，在腰大肌前方下行，此段输尿管较为固定，超声易于显示。

01

输尿管跨越髂血管处

输尿管在跨越髂血管时，会略呈弧形改变走行，此处是超声检测输尿管的良好部位。

02

输尿管膀胱壁内段

输尿管进入膀胱壁内段时，会再次变窄，呈“V”形或“U”形，此段输尿管也是超声检测的难点。

03

膀胱壁分层辨识要点

膀胱壁异常回声

膀胱壁出现异常回声时，需警惕膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病的可能性。

03

膀胱充盈时，膀胱壁较薄，肌层回声较弱；膀胱排空时，膀胱壁变厚，肌层回声增强。

02

膀胱充盈与排空

膀胱壁的结构

膀胱壁由粘膜层、肌层和外膜层组成，超声可清晰显示其层次结构。

01

03

常见疾病超声表现

PART

肾结石与积水诊断

肾内可见一个或多个强回声光团，伴声影，可随体位改变而移动。

肾结石超声表现

肾积水超声表现

鉴别诊断

肾盂肾盏扩张，肾实质受压变薄，肾体积增大，肾内可见液性暗区。

肾结石需与肾钙化、胆系结石等鉴别；肾积水需与肾囊肿、多囊肾等鉴别。

肾实质内不均质低回声或等回声肿块，可突向肾表面或肾盂内，CDFI示肿块内血流丰富。

泌尿系肿瘤鉴别特征

肾肿瘤超声表现

膀胱壁局限性增厚或突向膀胱内的不均质回声肿块，表面不光滑，CDFI示肿块内血流信号丰富。

膀胱肿瘤超声表现

前列腺体积增大，形态不规则，内部回声不均，可探及低回声或强回声结节。

前列腺肿瘤超声表现

前列腺体积

前列腺增生时，前列腺体积增大，超声可测量前列腺各径线，计算体积。

前列腺形态

前列腺增生时，前列腺形态饱满，突入膀胱，可呈球形或椭圆形。

前列腺内部回声

前列腺增生时，前列腺内部回声不均，可出现强回声或低回声结节。

膀胱残余尿量

前列腺增生时，膀胱残余尿量增多，超声可测量膀胱内残余尿量，评估梗阻程度。

前列腺增生评估标准

04

特殊检查方法

PART

多普勒血流评估应用

血流速度测量

血流状态评估

血流方向判断

脏器灌注评估

利用多普勒频移效应，准确测量血管内血流速度，有助于诊断血管狭窄、闭塞等血流异常。

确定血流方向，辅助判断心脏瓣膜功能及异常分流情况。

通过观察血流的充盈状态、颜色及频谱形态，评估血管是否存在湍流、涡流等异常状态。

了解脏器血流灌注情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。

超声造影增强技术

造影剂增强

造影剂灌注评估

造影剂代谢评估

造影剂安全性

通过注射造影剂，提高超声对组织的回声强度，从而更清晰地显示组织结构和血管形态。

动态观察造影剂在组织内的灌注情况，有助于判断组织血流灌注状态。

通过观察造影剂在体内的代谢过程，了解脏器的排泄功能及血流动力学改变。

造影剂使用需严格掌握适应症和禁忌症，确保患者安全。

介入性超声引导操作

穿刺活检

在超声引导下，准确穿刺病变组织进行活检，提高诊断