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医务人员手卫生规范2025

前言：手卫生——医疗安全的第一道防线

在医疗机构这个特殊环境中，医务人员的双手是执行诊疗操作、接触患者最频繁的媒介，也因此成为病原体传播的重要途径。手卫生作为预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，其重要性再怎么强调都不为过。2025年版《医务人员手卫生规范》（以下简称“新版规范”）在既往版本的基础上，结合最新的科研证据、临床实践需求以及全球感染控制趋势，进行了系统性的更新与完善。本指南旨在深入解读新版规范的核心内容，助力医疗机构及全体医务人员更好地理解、掌握并严格执行手卫生要求，从而有效降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全。

一、手卫生的定义与核心目标

手卫生是指所有手部清洁行为的总称，新版规范明确其包含洗手、卫生手消毒和外科手消毒三种主要方式。

*洗手：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：指用含醇类或非醇类等手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

核心目标：最大限度地减少医务人员手部皮肤微生物（包括致病菌和条件致病菌），预防病原体通过医务人员的手传播给患者或从患者传播给医务人员，或在医务人员之间传播，最终降低医院感染风险。

二、手卫生指征：何时需要执行手卫生

准确把握手卫生指征是规范执行的前提。新版规范在经典“手卫生五个时刻”基础上，进一步细化和强调了以下关键节点：

1.接触患者前：这是“预防”的关键一步，避免将外界病原体带给患者。例如，在进行晨间护理、查体、听诊等操作前。

2.清洁/无菌操作前：直接影响操作的无菌性，防止将手部微生物带入无菌区域或无菌物品。例如，注射、输液、置管、换药、手术、接触无菌敷料或器械前。此指征的执行依从性对预防植入物相关感染等具有决定性作用。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其污染物品后：这是“保护自己”和“防止传播”的关键，避免病原体定植于手部并进一步传播。即使戴手套，脱手套后也必须执行手卫生。

4.接触患者后：避免将患者身上的病原体带到其他患者或环境表面。例如，查体后、协助患者翻身或处理其个人物品后。

5.接触患者周围环境后：患者周围环境（如床栏、床头柜、监护仪按钮等）常被患者体液、分泌物污染，接触后需进行手卫生。

此外，新版规范特别指出，在处理药物或配制药液前，以及发生手部可见污染时，必须首先进行洗手。

三、手卫生的方法与要求

（一）洗手与卫生手消毒

洗手方法与步骤：采用“七步洗手法”，每个步骤认真揉搓至少15秒，确保覆盖手部所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体步骤为：内、外、夹、弓、大、立、腕。洗手后，应用清洁毛巾、一次性纸巾或干手器彻底干燥双手。

卫生手消毒方法：取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至手部干燥。整个过程同样强调充分揉搓和作用时间，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤并发挥作用。手消毒剂的取用量应参考产品说明书，通常能覆盖双手所有表面即可。

选择原则：当手部有可见污染物时，必须先用肥皂（皂液）和流动水洗手。手部无可见污染物时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒，当手消毒剂不能覆盖所有手部区域或怀疑手消毒剂失效时，应选择洗手。

（二）外科手消毒

外科手消毒是外科手术前的关键感染控制措施，要求更为严格。

方法与步骤：

1.术前准备：修剪指甲，去除指甲下的污垢，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油。

2.洗手：用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水按照“七步洗手法”彻底清洗双手、前臂和上臂下1/3，认真揉搓每个部位，时间不少于规定时长（通常为30秒至1分钟，具体参照产品说明）。

3.冲洗与干燥：用流动水彻底冲洗，注意避免水流逆向上臂。使用无菌毛巾或一次性无菌纸巾从手向肘部方向擦干，避免擦拭已清洁区域后再返回擦拭。

4.手消毒：取适量外科手消毒剂，均匀涂布于双手、前臂和上臂下1/3的皮肤，按照规定的揉搓顺序进行揉搓，直至消毒剂干燥。若使用免冲洗消毒剂，则直接按上述步骤操作；若使用需要冲洗的消毒剂，则在揉搓后用无菌水冲洗并干燥。

注意事项：外科手消毒应遵循先洗手后消毒的原则。不同外科手消毒剂的使用方法和作用时间可能存在差异，务必严格按照产品说明书执行。手术过程中，若手套破损或怀疑被污染，应立即更换手套并重新进行外科手消毒。

四、手卫生产品的选择与管理

手卫生产品的质量直接影响手卫生效果。

*肥皂/皂液：应选择合格的普通肥皂或抗菌皂液。皂液应置于一次性使用的容器中，或使用可更换的、非手接触式出液器。禁止将皂液直接添加到未用完的旧皂液容器中，以避免污染。

*手消毒剂：医疗机构应选择符合国家相关标准、有卫生许可批