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住院医师规范化培训《外科》练习题与参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面

A、组织职能

B、领导职能

C、计划职能

D、发展职能

E、控制职能

正确答案：C

2.下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗

A、上腔静脉-右肺动脉吻合

B、上腔静脉一右上肺静脉吻合

C、锁骨下动脉-肺动脉吻合

D、降主动脉一左肺动脉吻合

E、升主动脉一右肺动脉吻合

正确答案：B

答案解析：姑息手术目的是改善肺动脉供血。

3.在各种非创伤性脑出血中占首位的是

A、动脉瘤

B、脑动静脉畸形(AVM)

C、高血压脑出血

D、血友病

E、肿瘤卒中

正确答案：C

答案解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。

4.患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是

A、酚妥拉明（立其丁）

B、硝酸甘油

C、硝苯地平

D、氨氯地平

E、硝普钠

正确答案：C

5.小儿择期手术麻醉前禁饮禁食所丧失的水分量约为（）

A、4.5～5.0ml/（kg?h）

B、5.5～6.0ml/（kg?h）

C、3.5～4.0ml/（kg?h）

D、1.5～2.0ml/（kg?h）

E、2.5～3.0ml/（kg?h）

正确答案：D

6.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。

A、固定骨折

B、应用抗生素

C、彻底清创

D、及早闭合伤口

E、修复软组织缺损

正确答案：C

答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。

7.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）

A、左房黏液瘤

B、肺动脉瓣关闭不全

C、三尖瓣关闭不全

D、主动脉瓣关闭不全

E、三尖瓣狭窄

正确答案：A

答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。

8.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A、血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B、血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C、血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D、血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E、血浆肾素和醛固酮水平均无变化

正确答案：B

答案解析：肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

9.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的（）

A、手术时间越早越好

B、手术后功能锻炼有助于维持效果

C、手术时不必完全松解瘢痕

D、瘢痕松解后的创面首选植皮修复

E、儿童应等到成人之后手术

正确答案：B

10.患者男，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾4mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。

A、酸中毒

B、过敏反应

C、高钠血症

D、低钙血症

E、高钾血症

正确答案：D

答案解析：患者输血后出现全身抽搐，考虑低钙血症。因输血时离子钙会被过度结合，导致低钙血症。

11.有服用皮质激素史的患者，术中出现严重低血压，纠正低血压时最应给予（）

A、输血

B、高渗氯化钠液

C、血管收缩剂

D、高张葡萄糖液

E、氢化可的松

正确答案：E

12.患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是

A、链球菌

B、肺炎球菌

C、大肠杆菌

D、葡萄球菌

E、厌氧菌

正确答案：D

答案解析：该题考核的知识要点是脓胸的细菌学。在抗生素出现以前，脓胸中发现的主要病原菌为肺炎球菌与肺炎链球菌。随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。近年来，从脓胸中分离出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性肠杆菌，而在儿童患者中最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

13.对创伤病人处理不正确的是（）

A、不宜单纯使用葡萄糖液

B、血压数值是判断创伤程度的唯一依据

C、失血量少于15%，可暂不输血

D、严重者应给予吸氧

E、颈椎骨折脱位者，气管插管不宜过度头后仰

正确答案：B

14.有关肩关节周围炎的描述，不正确的是（）。

A、左侧多于右侧

B、青少年多于中老年

C、肩关节外展、外旋、后伸受限

D、女性多于男性

E、三角肌有轻度萎缩

正确答案：B

答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

15.频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应

A、抗凝治疗