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Caprini风险评估量表使用说明

一、引言

Caprini风险评估量表是目前临床上广泛应用于静脉血栓栓塞症（VTE）风险评估与预防的重要工具。其核心价值在于通过对患者个体情况的系统评估，识别出VTE发生的高危人群，从而针对性地采取预防措施，降低VTE的发生率，改善患者预后。作为VTE风险评估与预防实践中的基石，正确理解和规范使用Caprini量表是每一位临床工作者的基本要求。本说明旨在详细阐述该量表的使用方法、注意事项及临床意义，以期为临床实践提供规范化指导。

二、适用范围与评估时机

Caprini风险评估量表主要适用于成人住院患者，尤其是外科手术患者，但也被广泛推广应用于内科、妇产科、骨科等多个科室。其目的是对患者在住院期间发生VTE的风险进行量化评估。

评估时机应贯穿患者的整个住院周期：

1.入院时/首次接触患者时：对所有新入院患者进行初始评估，明确基线风险。

2.术前24小时内：对于拟行手术的患者，术前评估尤为重要，以便制定围手术期预防方案。

3.术后24-48小时内或病情变化时：术后患者的VTE风险因素可能发生改变，需重新评估。若患者住院期间出现病情显著变化（如感染、脱水、制动时间延长等），也应及时复评。

4.转科或出院前：转科时应确保接收科室了解患者的VTE风险等级；出院前评估有助于指导患者出院后的预防措施及健康宣教。

三、评估内容与计分方法

Caprini量表包含了一系列已知的VTE危险因素，每个因素被赋予不同的分值（通常为1分、2分、3分、5分不等），具体分值依据该因素对VTE发生风险的影响程度而定。评估者需根据患者的具体情况，逐项核对并记录相应的分值。

主要评估内容分类（具体条目及分值请参照最新版Caprini量表）：

1.基础疾病与病史因素：如年龄（随年龄增长分值增加）、既往VTE病史、血栓形成倾向、恶性肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭、急性感染或炎症性疾病、慢性肝病、肾病综合征等。

2.手术相关因素：包括手术类型、预计手术时长、急诊手术等。一般而言，手术创伤越大、时间越长，风险越高。

3.个人生活习惯与特殊情况：如吸烟史、肥胖、近期卧床或活动减少、口服避孕药或激素替代治疗、妊娠或产后等。

4.其他临时因素：如中心静脉置管、输血、静脉曲张等。

计分方法：将患者所具备的所有风险因素对应的分值进行累加，得到总分。

四、风险等级判定与对应干预策略

根据累计的总分值，将患者的VTE风险等级划分为低危、中危、高危和极高危（不同版本或机构可能在具体分值界定上略有差异，应以临床实际采用的版本为准）。

1.低危风险：总分值较低，发生VTE的风险相对较小。

*干预策略：以基础预防为主，包括早期活动、抬高患肢、避免下肢静脉受压、多饮水以避免血液浓缩等。通常无需药物或机械预防措施。

2.中危风险：总分值处于中等水平，存在一定的VTE发生风险。

*干预策略：在基础预防的基础上，推荐使用机械预防措施，如间歇充气加压装置（IPC）、梯度压力弹力袜（GCS）。对于部分中高危患者，医生会根据个体情况评估是否需要联合药物预防。

3.高危风险：总分值较高，VTE发生风险显著增加。

*干预策略：在基础预防和机械预防的基础上，强烈推荐联合药物预防措施（如低分子肝素、普通肝素等），除非存在药物预防的禁忌症。

4.极高危风险：总分值最高，VTE发生风险极高。

*干预策略：应采取最积极的预防措施，包括基础预防、机械预防以及药物预防的联合应用。对于药物预防禁忌或高出血风险患者，可能需要更密切的监测和替代预防方案，并由多学科团队共同决策。

重要提示：风险等级的划分是制定预防策略的重要依据，但临床决策时还需结合患者的出血风险、药物禁忌症等个体情况进行综合判断，实施个体化的预防方案。

五、临床应用注意事项

1.动态评估：VTE风险并非一成不变，患者的病情、治疗措施及活动状况等均可能影响其风险等级。因此，需根据患者情况变化进行动态、多次评估。

2.准确采集信息：评估的准确性直接依赖于病史采集和体格检查的完整性与准确性。应仔细询问患者的既往史、手术史、用药史、生活习惯等，并进行细致的体格检查。

3.团队协作：VTE的预防是一个系统工程，需要医生、护士、药师等多学科团队成员的共同参与和协作，确保评估的及时性、准确性及预防措施的有效落实。

4.记录与沟通：评估结果及所采取的预防措施应详细记录在病历中，并在医护人员之间进行有效沟通，确保信息的连续性。

5.患者教育：向患者及其家属解释VTE的风险、预防措施的重要性及可能的不良反应，争取患者的理解与配合，提高预防依从性。

6.质量改进：定期对Caprini量表的使用情况、评估准确性及预防措施的执行情况进行回顾和质量改进，以不断提升VTE