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儿童急救技能培训教材与规范

前言

儿童，作为家庭的希望与社会的未来，其健康与安全牵动着每一个人的心。然而，在日常生活中，意外伤害与突发疾病的风险如影随形，儿童因其生理和认知发育的特点，自我保护能力较弱，更容易受到伤害。当意外发生时，每一秒都弥足珍贵，及时、正确的急救措施往往能为患儿争取宝贵的治疗时间，显著降低伤残率乃至死亡率。因此，系统学习并掌握儿童急救技能，不仅是对家庭负责，更是对生命的敬畏。本教材旨在提供一套科学、规范、实用的儿童急救知识与操作指南，适用于家长、幼教工作者、学校教师以及所有与儿童密切接触的人员，以期在关键时刻能够沉着应对，有效施救。

一、儿童急救的基本原则与通用流程

1.1急救原则

儿童急救应严格遵循“生命第一、预防为主、快速反应、正确施救”的基本原则。在确保自身安全的前提下，迅速判断患儿的生命体征（呼吸、心跳、意识），优先处理危及生命的紧急情况，如心跳呼吸骤停、严重出血、气道梗阻等。同时，要注意保护患儿，避免二次伤害，并尊重患儿的隐私。

1.2通用急救流程（PABCD原则）

在面对任何儿童急症或意外伤害时，可遵循以下初步评估与处理流程：

*P(Protection/Preventionoffurtherinjury-保护与防止进一步伤害):确保现场环境安全，将患儿转移至安全区域，避免火源、电源、交通、有毒物质等持续威胁。

*A(Airway-气道):检查并确保患儿气道通畅。清除口中可见异物（注意避免盲目探取，以免将异物推向深处）。对于意识不清的患儿，需将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

*B(Breathing-呼吸):观察患儿有无自主呼吸，呼吸是否正常、有无呼吸困难、发绀（口唇、指甲发紫）等。如无呼吸或呼吸微弱，需立即进行人工呼吸。

*C(Circulation-循环):检查患儿的循环状况，包括脉搏、皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间等。如无脉搏或脉搏微弱，需立即进行胸外心脏按压。对于明显的大出血，需立即采取止血措施。

*D(Disability/Decision-评估disability与决定后续措施):快速评估患儿的意识状态（可通过呼唤、轻拍等方式）、瞳孔反应等。同时，根据初步判断，决定是否需要立即拨打急救电话，并准备转运。

二、常见儿童急症与意外伤害的急救处理

2.1气道异物梗阻

气道异物梗阻是导致婴幼儿窒息死亡的常见原因之一，多发生于进食或口含小物件时嬉笑、哭闹、奔跑所致。

*识别:患儿突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫、不能说话或哭泣，常用手抓住颈部，表现出极度痛苦和恐慌。严重者可迅速意识丧失。

*急救措施:

*对于1岁以下婴儿（海姆立克法变体-拍背压胸法）:

1.初步尝试:将婴儿俯卧于施救者前臂上，头略低于躯干，用拇指和食指固定婴儿下颌角，保持头颈部稳定。

2.背部叩击:用另一只手的掌根部，在婴儿两肩胛骨连线中点处，快速、有力地叩击5次。

3.翻转检查:如异物未排出，小心将婴儿翻转成仰卧位，同样保持头略低于躯干。

4.胸部按压:用两指（食指和中指）按压婴儿两乳头连线中点下方一横指处，快速、有力地按压5次，按压深度约为胸廓前后径的1/3。

5.重复与检查:重复上述背部叩击和胸部按压步骤，直至异物排出或婴儿失去反应。

6.如婴儿失去反应:立即启动急救系统（拨打急救电话），并开始心肺复苏。

*对于1岁以上儿童及成人（海姆立克腹部冲击法）:

1.站位/坐位:施救者站在或跪在患儿身后，双臂环抱患儿腰部。

2.握拳定位:施救者一手握拳，拇指侧抵住患儿上腹部（肚脐上方，剑突下方）。

3.拥抱冲击:另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患儿上腹部，重复直至异物排出或患儿失去反应。

4.自救（适用于较大儿童）:患儿可将上腹部抵压在坚硬物体（如椅背、桌沿）上，快速向前、向下冲击，尝试排出异物。

5.如患儿失去反应:立即启动急救系统，将患儿平放，开始心肺复苏，并在每次打开气道进行人工呼吸时，检查口中是否有异物，如有可见异物，小心取出。

2.2心肺复苏术(CPR)

当儿童因各种原因（如窒息、溺水、电击、严重创伤、心脏疾病等）导致心跳呼吸骤停时，及时有效的心肺复苏是挽救生命的唯一希望。

*判断意识与呼吸:轻拍并呼唤患儿，观察有无反应。同时观察患儿胸部有无起伏，听有无呼吸声音，脸颊贴近患儿口鼻感受有无气流，判断有无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸（无效呼吸）。此过程应在5-10秒内完成。

*启动急救系统:如患儿无意识、无呼吸或仅有濒死呼吸，立即请他人拨打急救电话并获取AED（如有）。若独自一人，对于婴儿和儿童，应先进行