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2025年骨科骨质疏松性骨折治疗考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于骨质疏松性骨折患者围手术期抗骨吸收药物的使用，以下哪项符合2025年最新指南推荐？

A.阿仑膦酸钠需术前停用3个月以降低下颌骨坏死风险

B.唑来膦酸静脉注射后2周内可安全进行骨科手术

C.地舒单抗（Denosumab）因半衰期短，术前无需停药

D.雷洛昔芬需术前1周停用以防静脉血栓风险

2.老年女性患者（78岁，BMI21kg/m2）因跌倒致胸12椎体压缩性骨折（骨密度T值-3.2），合并慢性肾功能不全（eGFR35ml/min/1.73m2），首选的抗骨质疏松药物是？

A.唑来膦酸（Zoledronicacid）

B.特立帕肽（Teriparatide）

C.阿仑膦酸钠（Alendronate）

D.雷奈酸锶（Strontiumranelate）

3.骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后6个月复查X线显示骨折线清晰、局部无明显骨痂，最可能的原因是？

A.内固定物选择不当（如DHS滑动钉过短）

B.术后未规范抗骨质疏松治疗

C.患者合并糖尿病未控制（HbA1c8.5%）

D.早期负重导致骨折端微动

4.关于骨质疏松性椎体骨折（OVCF）经皮椎体成形术（PVP）的适应症，以下哪项错误？

A.疼痛性新鲜压缩骨折（伤后≤6周）

B.合并严重心肺功能不全无法耐受开放手术

C.骨折椎体后壁完整或仅有轻度破裂

D.陈旧性骨折（伤后3个月）伴持续疼痛且保守治疗无效

5.髋部骨质疏松性骨折患者术后深静脉血栓（DVT）预防方案中，以下哪项不符合2025年优化策略？

A.低分子肝素（LMWH）术后12-24小时起始，持续至术后35天

B.利伐沙班（Rivaroxaban）10mgqd，术后6-8小时起始

C.机械预防（间歇充气加压装置）仅用于药物禁忌患者

D.合并肾功能不全（eGFR25ml/min）时，优先选择磺达肝癸钠

6.骨质疏松性桡骨远端骨折（Colles骨折）患者，术后3个月复查提示腕关节活动度受限（掌屈20°，背伸15°），最关键的康复干预措施是？

A.加强腕关节被动牵拉训练

B.调整抗骨质疏松药物（如加用特立帕肽）

C.评估是否存在尺骨撞击综合征

D.进行手部握力器抗阻训练

7.以下哪种生物力学指标最能反映骨质疏松性骨折患者的跌倒风险？

A.单腿站立时间（闭眼）10秒

B.4米步行速度0.8m/s

C.伯格平衡量表（BBS）评分45分

D.简易精神状态检查（MMSE）评分24分

8.老年男性骨质疏松性骨折患者（82岁）长期使用糖皮质激素（泼尼松5mgqd），以下抗骨质疏松治疗方案中，哪项需优先调整？

A.继续补充钙剂（1200mg/d）+活性维生素D（骨化三醇0.25μgbid）

B.加用唑来膦酸静脉注射（每年1次）

C.换用特立帕肽（20μg/d皮下注射）

D.监测血清25-羟基维生素D水平，目标值≥30ng/ml

9.关于骨质疏松性骨折患者的营养支持，以下哪项正确？

A.每日蛋白质摄入需≥1.2g/kg体重

B.咖啡因摄入限制在300mg/d（约3杯咖啡）

C.钠摄入应2000mg/d以减少尿钙流失

D.以上均正确

10.骨质疏松性骨盆骨折（TileB型）患者的手术指征不包括？

A.合并髋臼骨折影响负重

B.垂直不稳定型骨折（如骶髂关节分离2cm）

C.疼痛性骨折块移位（1cm）且保守治疗无效

D.患者年龄85岁合并多器官功能衰竭

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述骨质疏松性骨折的“三阶段一体化治疗”原则及其核心措施。

2.对比分析骨质疏松性股骨颈骨折与粗隆间骨折的手术方式选择依据（需结合骨折分型、患者全身情况及骨质量）。

3.列举5种2025年新型抗骨质疏松药物或治疗技术，并说明其作用机制及适用人群。

4.试述骨质疏松性脊柱骨折患者术后神经功能障碍的常见原因及处理策略。

5.如何通过多学科团队（MDT）管理降低骨质疏松性骨折患者的再骨折风险？

三、案例分析题（共40分）

病例摘要：患者女性，75岁，身高158cm，体重52kg，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限6小时”入院。既往史：2型糖尿病（口服二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.2%）、高血压（氨氯地平5mgqd，血压控制130/80mmHg）、类风湿关节炎（甲氨蝶呤10mgqw，已使用5年）。否认吸烟饮酒史