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2025年骨折常见情况及处理测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种骨折类型最易合并神经损伤？

A.桡骨远端Colles骨折

B.肱骨干中1/3骨折

C.股骨颈头下型骨折

D.胫骨平台SchatzkerⅠ型骨折

2.老年骨质疏松患者跌倒后出现腰背部疼痛，X线显示T12椎体压缩约1/3，无神经压迫症状。最合理的急性期处理是？

A.绝对卧床3个月

B.经皮椎体成形术（PVP）

C.佩戴胸腰支具+抗骨质疏松药物

D.后路椎弓根钉内固定

3.开放性骨折GustiloⅢB型的定义是？

A.皮肤伤口1cm，骨折端自内向外刺破皮肤

B.伤口1-10cm，无广泛软组织损伤

C.广泛软组织缺损，骨膜剥脱，需软组织覆盖

D.合并动脉损伤需吻合

4.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易并发的晚期并发症是？

A.肘内翻畸形

B.骨化性肌炎

C.缺血性肌挛缩

D.尺神经损伤

5.关于骨盆骨折的急救处理，错误的是？

A.抗休克治疗优先于骨折固定

B.怀疑不稳定骨盆骨折时，立即使用骨盆带固定

C.导尿检查用于评估尿道损伤

D.腹膜后血肿需立即手术清除

6.骨筋膜室综合征的“5P征”不包括？

A.疼痛（Pain）

B.苍白（Pallor）

C.麻痹（Paresthesia）

D.脉搏增强（Pulselessness）

7.股骨颈骨折Garden分型中，完全移位的是？

A.Ⅰ型（不完全骨折）

B.Ⅱ型（完全骨折无移位）

C.Ⅲ型（部分移位）

D.Ⅳ型（完全移位）

8.下列哪种骨折属于关节内骨折？

A.桡骨远端Smith骨折

B.股骨粗隆间骨折

C.胫骨平台骨折

D.股骨干中下1/3骨折

9.锁骨骨折手术指征不包括？

A.开放性骨折

B.合并臂丛神经损伤

C.骨折端重叠2cm

D.儿童青枝骨折

10.关于儿童骨折的特点，错误的是？

A.骨骺损伤可能影响骨骼生长

B.青枝骨折无需固定

C.骨膜较厚，骨折愈合快

D.可塑性强，轻度成角可自行矫正

11.高处坠落导致跟骨骨折，CT显示B?hler角5°，Gissane角130°，最佳治疗方案是？

A.石膏固定6周

B.切开复位钢板内固定

C.闭合复位经皮穿针

D.跟骨置换术

12.下列哪种情况提示骨折延迟愈合？

A.骨折后3个月X线仍见骨折线

B.骨折后6个月骨折线清晰，无骨痂

C.骨折后1年未愈合

D.骨折端硬化，髓腔封闭

13.踝关节骨折Lauge-Hansen分型中，旋后-外旋型损伤最易累及的结构是？

A.内踝（三角韧带损伤）

B.外踝（腓骨远端斜形骨折）

C.后踝（胫骨后唇骨折）

D.下胫腓联合分离

14.脊柱骨折Denis三柱理论中，中柱包括？

A.前纵韧带、椎体前1/2、椎间盘前1/2

B.椎体后1/2、椎间盘后1/2、后纵韧带

C.椎弓、黄韧带、棘间韧带

D.横突、棘突、关节突

15.关于骨折康复治疗的原则，错误的是？

A.早期进行肌肉等长收缩

B.骨折固定后立即开始关节全范围活动

C.晚期重点恢复关节功能和肌肉力量

D.合并神经损伤时需同步进行感觉和运动训练

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点（从好发人群、临床表现、影像学特征、并发症四方面回答）。

2.列出开放性骨折的急救处理流程（按时间顺序）。

3.儿童前臂双骨折（尺桡骨）的治疗原则及注意事项。

4.骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的非手术治疗方案（需包含具体措施和疗程）。

5.骨盆骨折Tile分型中B型（旋转不稳定，垂直稳定）的定义、影像学表现及治疗原则。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

患者男性，32岁，骑电动车与机动车相撞，左小腿被挤压30分钟急诊入院。查体：左小腿中段肿胀明显，皮肤可见3cm不规则伤口，渗血，骨折端外露；左足背动脉可触及，足趾感觉减退，被动背伸足趾时疼痛剧烈；左小腿周径较右侧增粗4cm。X线示左胫腓骨中段粉碎性骨折，断端移位。

问题：

（1）该患者的诊断（包括骨折类型、合并症）。

（2）现场急救的关键措施。

（3）急诊处理的主要步骤（需包含影像学检查、伤口处理、治疗方案选择）。

（4）术后可能出现的并发症及预防措施。

案例2：

患者女性，78岁