肢体离断伤的疾病介绍及护理查房.pptVIP

措施：1：倾听患者主诉，向其详细讲解留置尿管的目的及意义，以取得其理解与配合。2：妥善固定尿管于床边，长度适宜，以利于患者床上活动。防止受压、打折、滑脱，床头有警示标识。3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。护理问题：排尿模式改变与留置导尿有关措施：1：告知患者及家属术后功能锻炼的重要性。2：向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼。3：术后当日麻醉清醒后，患者可进行按摩双下肢肌肉的被动锻炼，由下至上，每日2-3次，每次30分。4：指导患者进行患肢功能锻炼。5：拔除VSD管后，遵医嘱开始被动与主动锻炼。6：发放骨科功能锻炼指导资料。护理问题：知识缺乏与缺乏术后康复锻炼知识有关右肩关节脱位的护理：肩关节功能锻炼方法措施：1：固定期间活动腕部和手指，疼痛、肿胀减轻后，指导健侧手缓慢推动患肢外展与内收活动。2：3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转运动。3：4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。4：告知患者及家属术后功能锻炼的重要性，向患者及家属示范动作要领，及时督促患者锻炼。内收外旋外展外旋内旋环转外展内旋后伸措施：1：保证牵引效果，达到治疗目的。加强生活护理，解除生活不便的困难。使病人精神愉快纠正病态心理，保持心理健康。防止发生各种并发症。2：进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。3：保持有效牵引①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，以免影响牵引力。②保持对抗牵引力量。③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。骨牵引的护理【VSD的原理】1、全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。2、半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面。3、可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生。2VSD相关知识及护理常规【护理评估】1、对病人的健康状况进行全面评估。严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。2、常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。3、评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。【护理措施】1、按外科一般护理常规。2、防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。3、定时更换一次性灭菌引流瓶。在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。关闭负压源，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。VSD相关知识及护理常规4、观察要点：（1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg（2）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料。（3）一次性无菌吸引装置是否密封、引流通畅、引流管管形是否存在。（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。5、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理。6、为保障人工皮有效负压吸引以及皮瓣的血液循环，应用垫枕使创面处于悬空位，勿受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。VSD相关知识及护理常规7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，鼓励进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。必要时静脉营养加强支持治疗。8、心理护理：并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。【健康指导】1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。2、鼓励患者进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物防止机体出现负氮平衡。3、告知患者维持创面生物半透膜密闭覆盖的重要性。如创面敷料卷曲、脱落、不能维持有效负压，及时告知医护人员给予更换。VSD相关知识及护理常规11白桦导入一导入二