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NICU相关健康教育知识

德化县医院NICU

新生儿败血症

新生儿败血症是指新生儿期细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而造成全身性感染。改病早期症状不典型，首先引人注意的常见症状为不吃、不哭、不动和黄疸迅速加深，常出现呕吐及轻度腹泻，体温升高或不升，严重者可出现出血、腹胀、惊厥、神志不清、呼吸暂停和休克。诊治及时可以治愈，重症有死亡的危险，并发化脓性脑膜炎者死亡率更高，辛存者多留有后遗症。

『病因』

新生儿本身免疫系统功能不完善，抵抗力差，细菌易入侵；葡萄球菌、大肠肝菌为主；多发生在产前、产时或产后。

『临床症状』

出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天后出现者称为迟发型败血症。早期表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，后发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数发展为循环衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。常见并发化脓性脑膜炎。

『治疗要点』

早期、联合、足量、静脉应用抗生素，疗程要足，一般10-14天。

『出院指导』

1、保持婴儿口腔、皮肤、臀部及脐部的清洁。

2、不能针刺、挑割和擦伤婴儿的皮肤和黏膜，不能用手挤压皮肤脓包。

3、勤换尿布，预防尿布疹。避免尿液污染未愈合的脐部。包裹脐带的敷料必需无菌。

4、接触婴儿前洗手，护理时动作轻柔。减少探视，避免患病者护理婴儿。根据气候变化及时添减衣被，避免过冷或过热。

5、若婴儿出院后发生脓疱疹或脐炎，在加强护理的同时还需局部用药，用3%双氧水或5%聚维酮碘消毒患处，每天2次。

新生儿鹅口疮

鹅口疮又名雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。

『病因』

白色念珠菌感染引起，使用污染的奶具、哺乳时乳头不洁；产道感染。

『临床症状』

口腔粘膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无关，最常见于颊粘膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈点状和小片状，可逐渐融合成片，形似乳凝块，不易拭去。重症整个口腔均被白色斑膜覆盖，可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，可伴低热、拒食、吞咽困难。

『治疗要点』

1、保持口腔清洁

2、局部用药制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2-3此。

『出院指导』

1、母乳喂养者，每次喂奶前后，母亲均应洗手、洗乳头。人工喂养者，对用过的奶嘴、奶瓶，应先用4%的苏打溶液浸泡消毒半小时后清洗，煮沸消毒后备用。

2、患儿的洗漱用具（脸盆、毛巾、漱杯等）和食具应单独使用，用水煮沸消毒15分钟。

宜给高热量、高维生素、易消化而温凉的流质或半流质，避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。同时多喂水，以清洁口腔，防止感染。

3、要注意密切观察病情变化，若有轻度发热、烦躁不安，应去医院；若发现口腔粘膜上有乳凝块样物，向咽部以下蔓延，亦应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症。

鼓励母乳喂养，保证足够的热量，注意奶瓶奶具的消毒。

指导家长保持患儿的皮肤清洁，勤换尿裤，定时开窗通风，预防感染。

新生儿胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征（meconiumaspirationsyndrome,MAS）是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎症，由于胎儿缺氧，出生后常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害。足月儿和过期产儿多见。

【病因】

Apgar评分＜6分，胎粪吸入鼻咽及气管内，分娩时羊水中混有胎粪，患儿皮肤、脐窝和指甲床有胎粪痕迹，气管内吸引物可见胎粪。

【临床症状】

多数患儿在生后数小时出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼吸困难、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓饱满、发绀。严重者常有意识障碍、颅压增高、惊厥等中枢神经系统症状以及红细胞增多症、低血糖、低血钙症和肺出血等表现。

【治疗要点】

尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。

给氧，保暖，对症处理。维持PaO2在60-80mmHg。及时纠正酸中毒，维持血糖与血钙正常；并发脑水肿、肺水肿或心力衰竭者，应限制液体量。必要时机械通气。

【出院指导】

要保持居室环境安静、舒适，通风良好。合理安排生活起居，天气变化时，及时增减衣服，注意保暖，避免受凉。鼓励患儿适当进行户外活动，提高机体免疫力。

指导患儿休息，要经常翻身及更换体位，教会家长帮助患儿有效咳嗽，拍背协助排痰的方法。

教会家属观察患儿呼吸频率、节律和神志变化的方法，如呼吸突然加快、面色苍白或发绀、鼻翼煽动，为病情加重，应及时就诊。

新生儿呼吸窘迫综合征

新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome，RDS)又称肺透明膜病(hyalinemembranedisease，HMD)。由于缺乏肺表面活性物质(pulmonarysurf