腕手部软组织伤病.pptVIP

腕、手部软组织伤病河北师范大学体育学院赵斌

河北师范大学体育学院解剖概要

河北师范大学体育学院一、解剖概要腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、月、三角）腕掌关节掌指关节及指间关节

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腕及手部运动损伤的检查手法

?芬氏征（FINKELSTEIN）?屈腕试验?腕软骨盘挤压试验?拇指轴心挤压试验?掌骨头叩击试验?指间关节侧搬试验

河北师范大学体育学院三、腕舟骨骨折（一）病因及损伤机制腕舟骨是腕骨中最易发生骨折的一块，多见于体操、足球、举重及排球运动中。腕背部桡侧直接遭受暴力打击引起骨折者甚为少见。常由传达暴力所致，凡暴力使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。在体育运动中，腕舟骨骨折多发生于跌倒用手掌着地时，如足球守门员的扑球，跳马的支撑起跳和举重的翻腕动作等均可致伤。

河北师范大学体育学院四、三角纤维腕软骨盘损伤腕软骨盘损伤常伴有下桡尺关节损伤，此伤多见于体操、乒乓、排球、网球等运动中。软骨盘位于尺骨小头远端与月骨、三角骨之间，其基底部附着于桡骨的尺骨切迹远侧缘，尖端向内并附着在尺骨茎突根部的小凹上。因此，腕软骨盘成为连接两骨下端的重要结构。是构成桡腕关节的一部分，并使之与桡尺远侧关节分开。软骨盘形似三角形，边缘较厚，中央较薄。

河北师范大学体育学院(一)损伤机制腕软骨盘损伤有急性损伤和劳损两种。急性损伤是腕背伸位下前臂过度旋转，使尺、桡骨远端趋向分离，软骨盘被拉紧，如旋转力过大或发生超常范围的旋转时，软骨盘的附着处撕离或本身撕裂。桡尺远侧关节将会发生不同程度的韧带损伤、分离或脱位。此外，腕掌屈位受旋转应力也可致伤。劳损多见于体操运动中，反复旋转前臂和腕部，使软骨盘受到长期碾磨或牵扯，导致变性以致破裂；或者不断的牵扯，引起软骨盘的劳损。

河北师范大学体育学院(二)症状与体征腕背尺侧部疼痛，做腕关节背伸支撑旋转时，出现疼痛或疼痛加重。腕部软弱无力，握力下降。肿胀多局跟于尺骨小头远端背侧。桡尺远侧关节的背侧和掌侧、尺骨茎突的背面桡侧和掌面桡侧有压痛。腕关节运动受限，常有前臂旋转痛、腕关节背伸痛和尺侧偏时痛。有的患者尺骨小头隆起，远侧桡尺关节松弛或关节半脱位。主动旋转腕关节时常有响声。软骨盘挤压试验阳性，即先将患者腕关节极度掌屈并旋前和尺侧偏，然后旋转挤压，不断地向上顶撞尺骨小头，在尺骨小头远端有疼痛或出现响声。X线拍片可帮助排除骨折、脱位等其他损伤。桡腕关节碘油造影对诊断有一定的参考价值。该伤应与腕关节尺侧副韧带损伤相鉴别，前者在做悬垂动作时和腕关节被动桡侧偏时均不痛，而后者出现疼痛。必要时可用普鲁卡因痛点注射，观察腕关节桡偏角度有助于鉴别。

河北师范大学体育学院四、三角纤维腕软骨盘损伤(三)处理急性损伤应固定3～4周，并配合外敷中药或外贴膏药、桡尺远侧关节腔内或痛点注射强的松龙、理疗等。慢性病例伴有桡尺远侧关节脱位时，可考虑手术治疗。(四)预防做好腕部准备活动，提高肌肉的反应性，防止腕部超常范围的用力旋转；合理安排训练，避免局部负荷过大；运动后采用按摩、热敷等，促进局部组织的恢复；早期发现，及早治疗。

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腱鞘炎和腱鞘囊肿

好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的损伤性炎症和变性。治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。方法：上、下、左、右向中心斜刺4针，中心点直刺一针。腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。

河北师范大学体育学院方法：针完后卧针10～30min，电针治疗仪辅助。中心点接(一)极，配穴接(十)极。治疗腱鞘炎，可加照红外线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。

河北师范大学体育学院掌指关节、指间关节扭伤原因征象处理

河北师范大学体育学院一、原因手指受到侧方外力冲击而致伤。

河北师范大学体育学院二、征象受伤关节的伤侧疼痛肿胀压痛无畸形关节活动轻微受限，伸屈不灵活。

河北师范大学体育学院三、处理轻度扭伤关节稳定性正常者，可于微屈位拔伸牵引，外擦舒活酒。扭伤稍有侧方活动者，宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患指固定于半屈位。扭伤有明显异常侧方活动或锤状指者，应及时送骨科处理。

河北师范大学体育学院腕管综合症概念腕管综合症是指正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指酸痛、麻木等症候群的病症。

河北师范大学体育学院腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨—纤维管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第2～5指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处于肌腱与腕横韧带间。

河北师范大学体育学院二、病因外伤退行性改变腕关节过度屈伸炎症内分泌障碍占位性病