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精神病学题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于精神分裂症的阳性症状，以下哪项描述最准确？

A.情感淡漠、意志减退

B.思维贫乏、注意力不集中

C.幻觉、妄想、思维形式障碍

D.社交退缩、兴趣丧失

答案：C

2.患者表现为持续至少2周的心境低落，兴趣减退，精力下降，伴有早醒、食欲减退及自杀观念，无躁狂或轻躁狂发作史。最可能的诊断是？

A.双相障碍

B.恶劣心境

C.抑郁症

D.适应障碍

答案：C

3.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是？

A.执行功能障碍

B.视空间能力下降

C.记忆障碍（尤其是近事记忆）

D.语言功能障碍

答案：C

4.惊恐发作的核心症状是？

A.持续的紧张不安

B.突然发作的强烈恐惧伴自主神经症状

C.对特定物体的恐惧

D.强迫性思维与行为

答案：B

5.以下哪项是抗精神病药物最常见的锥体外系不良反应？

A.体位性低血压

B.静坐不能

C.肝功能异常

D.体重增加

答案：B

6.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的主要区别在于？

A.抑郁发作的严重程度

B.是否存在混合发作

C.躁狂发作的持续时间（≥7天vs轻躁狂≥4天）

D.发病年龄差异

答案：C

7.分离转换性障碍（旧称癔症）的典型特征是？

A.症状与已知的躯体疾病病理生理机制不符

B.存在明确的器质性病变基础

C.症状仅在意识清晰时出现

D.多有智能损害

答案：A

8.关于酒精戒断综合征，以下哪项错误？

A.通常发生在停酒或减少饮酒后6-24小时

B.严重者可出现震颤谵妄

C.戒断症状与长期饮酒导致的中枢神经系统抑制有关

D.单纯戒断反应不会出现幻觉

答案：D

9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括？

A.注意持续时间短，易分心

B.过度的躯体活动

C.情绪不稳，易激惹

D.智力发育迟缓

答案：D

10.以下哪种症状属于思维形式障碍？

A.被害妄想

B.思维奔逸

C.虚无妄想

D.嫉妒妄想

答案：B

11.患者坚信自己的内脏被外星人用高科技仪器操控，虽经医学检查无异常仍无法动摇。此症状为？

A.关系妄想

B.物理影响妄想

C.夸大妄想

D.疑病妄想

答案：B

12.抑郁症患者使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗时，起效时间通常为？

A.1-3天

B.1-2周

C.2-4周

D.4-6周

答案：C

13.关于精神发育迟滞的诊断，核心依据是？

A.智商（IQ）低于70

B.社会适应能力缺陷

C.起病于18岁前

D.以上均是

答案：D

14.创伤后应激障碍（PTSD）的特征性症状不包括？

A.创伤性再体验（闪回、噩梦）

B.情感麻木与回避行为

C.持续的警觉性增高

D.意识障碍

答案：D

15.以下哪项是精神分裂症预后不良的预测因素？

A.急性起病

B.病前社会功能良好

C.阳性症状为主

D.家族史阳性

答案：D

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述精神分裂症的诊断标准（基于DSM-5）。

答案：DSM-5中精神分裂症的诊断需满足：①至少2项核心症状（妄想、幻觉、言语紊乱、明显的紊乱或紧张症行为、阴性症状），且至少1项为前3项之一；②症状持续≥1个月（活跃期），总病程≥6个月；③社会/职业功能显著下降；④排除物质/躯体疾病所致；⑤不符合分裂情感性障碍或双相障碍的诊断。

2.抑郁症的核心症状与附加症状分别包括哪些？

答案：核心症状（需至少2项）：①几乎每日大部分时间心境低落（主观体验或他人观察）；②几乎每日大部分时间兴趣/乐趣显著减退；③精力下降或易疲劳。附加症状（需至少3项）：①集中注意能力减退；②自我评价降低或自罪感；③自杀观念或行为；④睡眠障碍（失眠/嗜睡）；⑤食欲改变（减退/增加）；⑥精神运动性改变（激越/迟滞）。

3.如何鉴别焦虑症与抑郁症？

答案：①核心症状：焦虑症以过度担忧、自主神经症状（心悸、出汗）、运动性不安为主；抑郁症以心境低落、兴趣减退、精力下降为主。②伴随症状：焦虑症常伴预期性焦虑、对未来的恐惧；抑郁症常伴自罪、自杀观念。③病程特点：焦虑症症状持续存在，无明显间歇期（广泛性焦虑）；抑郁症为发作性，间歇期社会功能可恢复。④共病