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医学生基础医学眼科疾病护理基础护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在眼科临床带教8年的护理老师，我常和刚入科的医学生说：“眼科护理是‘细节里的光明’。”当患者因眼痛、视力骤降攥住你手腕时，当老人因青光眼急性发作颤抖着摸不到水杯时，当孩子因麦粒肿哭闹拒绝检查时——这些瞬间都在提醒我们：眼科护理不仅需要扎实的基础医学知识，更需要对“视觉”这一人类最珍贵感官的敬畏。

我至今记得第一次独立完成青光眼患者护理时的紧张：监测眼压时手忙脚乱，解释用药注意事项时遗漏了避光保存，被带教老师轻拍肩膀说：“小周，你得先把自己变成患者的‘另一双眼睛’。”从那以后，我习惯在护理记录里多写一行“患者情绪状态”，在滴眼药前多问一句“今天眼睛胀得比昨天轻吗？”。

今天，我们以“急性闭角型青光眼”为例，从真实病例出发，拆解眼科基础护理的核心逻辑。希望通过这份课件，让大家明白：眼科护理不是机械执行操作，而是用专业和温度，为患者守护“看见”的权利。

02病例介绍

病例介绍2023年7月，我在急诊接治了68岁的张阿姨。她由女儿搀扶着走进病房，右手始终抵着右眼，眉头紧蹙：“护士，我右眼疼得像被针戳，看灯都是红绿圈，昨晚打了两小时麻将，熄灯后突然就这样了……”

现病史：患者6小时前无诱因出现右眼剧烈胀痛，伴同侧头痛、恶心（未呕吐），视力骤降至“仅见手动”。否认眼外伤史，既往有“高血压”病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右），无糖尿病史。

查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg（情绪紧张所致）。右眼结膜混合充血（++），角膜雾状水肿，前房浅（裂隙灯检查可见虹膜与角膜接触范围＞2/3），瞳孔散大至5mm（对光反射消失），左眼结膜无充血，前房略浅（接触范围约1/2）。非接触眼压计测量：右眼48mmHg（正常10-21mmHg），左眼22mmHg（临界值）。

病例介绍辅助检查：视野检查（右眼）提示旁中心暗点；房角镜检查（右眼）显示房角完全关闭。

这是典型的“急性闭角型青光眼大发作期”病例。张阿姨的女儿红着眼说：“我妈一辈子要强，最近总说‘老了，眼神儿差了’，没想到突然这么严重……”那一刻，我知道接下来的护理不仅要降眼压，更要安抚这对被“黑暗”突袭的母女。

03护理评估

护理评估护理评估是眼科护理的“地图”，只有精准定位患者需求，才能规划正确的护理路径。针对张阿姨，我们从“生理-心理-社会”三层面展开：

生理评估症状评估：主述“右眼胀痛伴头痛6小时”，疼痛评分（NRS）7分（0-10分）；恶心但无呕吐；视力右眼FC/30cm（手动/30cm），左眼0.6（矫正后）。01眼部体征：角膜水肿（影响房水通透，加重眼压升高）、瞳孔散大（虹膜堵塞房角的结果）、结膜充血（眼压升高导致的血管代偿性扩张）。01生命体征：血压145/90mmHg（需警惕高血压与眼压升高的相互作用——血压升高可能加重眼部血管压力）；心率88次/分（疼痛刺激交感神经兴奋）。01

心理评估张阿姨反复说：“这眼睛是不是要瞎了？我还想帮女儿带外孙呢……”女儿则频繁询问：“手术风险大吗？以后还能打麻将吗？”可见患者存在严重焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑临界值50分），家属对疾病认知不足。

社会支持患者退休前是小学教师，日常爱好打麻将、看报纸，视力下降直接影响其社会功能；女儿为全职妈妈，能提供日常照护，但缺乏眼科疾病知识。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：B急性疼痛（右眼胀痛、头痛）：与眼压急剧升高（48mmHg）导致角膜水肿、三叉神经末梢受压有关。C感知觉紊乱（视觉）：与高眼压引起的视神经缺血、角膜水肿有关。D焦虑：与视力骤降、担心预后及疾病知识缺乏有关。E潜在并发症：视神经萎缩、恶性青光眼（与持续高眼压未控制有关）；药物不良反应（如碳酸酐酶抑制剂引起的口周麻木）。F知识缺乏（特定的）：缺乏青光眼诱因、用药及自我监测的相关知识。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可衡量、有时限”，措施要“个体化、有依据”。针对张阿姨，我们制定了以下方案：

目标1：2小时内患者疼痛评分降至3分以下

措施：

药物干预：遵医嘱立即予20%甘露醇250ml快速静滴（30分钟内滴完），通过渗透脱水降低眼压；同时予盐酸卡替洛尔滴眼液（β受体阻滞剂）每15分钟1次，共3次（抑制房水生成）；布林佐胺滴眼液（碳酸酐酶抑制剂）每日2次（协同降眼压）。

非药物干预：协助患者取半卧位（减少头部充血，促进房水回流）；用冷毛巾轻敷前额（缓解头痛）；避免按压眼球（防止眼压进一步升高）。

护理目标与措施效