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胃肠镜检查护理常规

胃肠镜检查作为消化道疾病诊断与治疗的重要手段，其成功与否及安全性与围检查期的护理质量密切相关。为确保检查顺利进行，保障患者安全，促进术后恢复，特制定本护理常规。

一、检查前护理

检查前的充分准备是胃肠镜顺利进行的基础，护理工作应围绕患者评估、肠道准备、心理疏导及宣教指导展开。

（一）患者评估与病史采集

1.全面评估：详细询问患者病史，包括现病史、既往史（尤其注意有无心脏病、高血压、哮喘、糖尿病、凝血功能障碍等）、手术史、过敏史（特别是麻醉药物及对比剂过敏史）。

2.生命体征监测：测量并记录患者血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，评估患者一般状况及耐受检查的能力。

3.知情同意：协助医生向患者及家属详细解释检查的目的、过程、可能的风险、预期收益及替代方案，确保患者及家属充分理解并签署知情同意书。对于特殊人群（如老年患者、儿童、精神障碍患者），需确认授权委托人。

（二）肠道准备

肠道清洁度直接影响检查视野和诊断准确性，是术前护理的关键环节。

1.饮食指导：根据检查时间，遵医嘱指导患者检查前1-2天进食少渣或无渣半流质饮食，避免食用蔬菜、水果（尤其是带籽水果）、肉类及奶制品。检查前一晚通常需进食流质饮食，部分患者需在特定时间后开始禁食、禁水。

2.清肠剂使用：严格按照医嘱给予清肠药物，并详细指导患者服用方法、剂量及注意事项。通常建议患者将清肠剂溶解于适量温开水中，于规定时间内分次服用，同时鼓励患者多饮水，直至排出无色或淡黄色透明水样便。

3.排便观察：密切询问患者排便情况，判断肠道清洁效果。如出现排便困难、腹胀明显或呕吐等情况，及时报告医生处理。

4.特殊患者准备：对于高龄、体弱、心肾功能不全患者，应在医生指导下调整清肠方案，密切观察有无脱水、电解质紊乱等情况。

（三）心理护理与健康宣教

1.心理疏导：胃肠镜检查可能引起患者不同程度的紧张、焦虑甚至恐惧。护士应主动与患者沟通，耐心倾听其主诉，运用专业知识解释检查的必要性和安全性，介绍检查流程及配合要点，帮助患者缓解不良情绪，树立信心。

2.宣教指导：向患者说明检查前禁食禁水的重要性，告知麻醉方式（如适用）及配合要求，指导患者练习检查中所需的体位（如左侧卧位，双腿屈曲）及呼吸配合（如深呼吸、屏气等）。

（四）其他准备

1.物品准备：协助患者更换检查服，去除假牙、眼镜、发夹、首饰等随身物品，妥善保管。

2.用药管理：询问并记录患者当前服用药物情况，尤其是抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）、降压药、降糖药等，遵医嘱决定检查前是否停用或调整。高血压患者检查当日早晨可用少量水送服降压药。

3.建立静脉通路：对于行无痛胃肠镜检查或预计可能进行内镜下治疗的患者，遵医嘱提前建立静脉通路，确保通畅。

二、检查中护理

检查中的护理重点在于密切配合医生操作，确保患者安全，提供舒适护理，并严密观察病情变化。

（一）患者安置与核对

1.核对信息：再次核对患者姓名、性别、年龄、检查项目等信息，确保无误。

2.体位摆放：协助患者取左侧卧位，双腿屈膝，头稍后仰，松开领口及腰带，放置牙垫，指导患者咬住，防止咬损内镜。

（二）生命体征监测与安全保障

1.常规监测：对于普通胃肠镜检查患者，密切观察面色、表情、呼吸及有无不适主诉。

2.麻醉监护：对于无痛胃肠镜检查患者，协助麻醉医师进行麻醉诱导与维持，持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

（三）配合检查与病情观察

1.操作配合：根据医生指令，协助患者变换体位（如仰卧位、右侧卧位等），适时注入适量空气或水，以充分暴露视野。

2.病情观察：密切观察患者有无恶心、呕吐、呛咳、躁动等反应，以及面色、口唇颜色、肢体温度等。如发现异常情况，立即报告医生并配合处理。

3.标本处理：如需进行活检或息肉切除，协助医生妥善处理标本，及时固定并标记送检。

三、检查后护理

检查后护理旨在促进患者恢复，预防并发症，并提供必要的健康指导。

（一）一般护理与复苏

1.体位与休息：检查结束后，协助患者缓慢起身，在恢复室休息。普通胃肠镜检查患者休息片刻后即可返回病房或离院；无痛胃肠镜检查患者需在麻醉苏醒监护下，直至意识完全清醒，生命体征平稳，定向力恢复。

2.饮食指导：

*普通检查：如未进行有创操作（活检、息肉切除等），待咽喉部麻醉作用消失（约1-2小时）后，可先试饮少量温水，无呛咳等不适后，再逐渐过渡到温凉流质、半流质饮食，次日可恢复普通饮食（以易消化为宜）。

*有创操作：若进行了活检或息肉切除等治疗，应根据医嘱禁食、禁水一段时间，之后逐步从流质、半流质饮食过渡，避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，防止创面出血。

3.活动指导：检查后当日应避免剧烈运