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实验室使用申请表

2026—2026学年第X学期

专业名称专业所在二级学院(直

属学部)

任课班级及人数任课教师

课程名称课程代码

拟申请使用的实验室使用总学时

课内实践课程设计毕业设计科研项目其他

实践类别

实践项目一览表

序号项目名称实验性质学时计划周次

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

设备材

料要求

专业所在二级学院(直

属学部)审核意见

二级学院(直属学部)院长签名：年月日

实验室所在二级学院

(直属学部)审核意见

填表人联系电话二级学院(直属学部)院长签名：年月日

使用说明：

1.本表格由需使用实验室的任课教师在开学第一周填写并交相关实验室。

2.本表格一式三份，专业所在二级学院(直属学部)一份，承担实践教学的实验室一份，任课教

师一份。