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实验室借用申请表

实训室名称

借用人(责任人)联系方式

借用事由

借用日期预计归还时间

承诺：

1、实验室钥匙应严格管理，不得私自配制或转借他人；一切无关人员不得随意进入实验室

和动用实验仪器设备及工具。

2、个人不得以任何埋由挤占实验室，不得存放与实验无关的任何物品。

3、使用中要注意安全，严格遵守操作规程，节约用电、爱惜设备与其它消耗材料，保持实验

室整洁，如损坏仪器设备等应立即告知学院管理人员并按相关规定赔偿。

4、借用过程中每天需安排人员值班，负责室内卫生，设备、器具等物品摆放整齐有序，使

用完毕离开实验室前，要严格检查水、电、门窗及贵重物品，切断电源、火源、水源，切实做好

防火、防盗、防水。

借用结束，请打扫好实验室卫生，使实训室恢复就绪状态，并及时归还钥匙等物品。申请人

必须接受以上条款方可申请使用实验室。

注：请借用人特别注意电熨斗的使用安全，使用完毕或者人员离开，务必把出插座，切断电源。

申请人签名：

年月日

实验室负责人意见：

学院审核意见(盖章):

注：本表一式两份，一份实验室管理人员保存，一份申请人保存。