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保险合同(健康保险版)
投保人信息
投保人姓名:[投保人姓名]
性别:[男/女]
年龄:[年龄]
职业:[职业]
身份证号码:[身份证号码]
联系电话:[联系电话]
联系地址:[联系地址]
被保险人信息
被保险人姓名:[被保险人姓名]
性别:[男/女]
出生日期:[出生日期]
身份证号码:[身份证号码]
与投保人关系:[关系]
职业:[职业]
健康状况:[健康状况]
保险人信息
保险人名称:[保险公司名称]
住所:[保险公司住所]
联系方式:[保险公司联系方式]
保险标的
本合同项下保险标的为被保险人[被保险人姓名]的健康状况。
保险责任
1.本合同包含以下保险责任:
1.1疾病医疗费用保险:在本合同有效期内,被保险人因疾病(指本合同约定的疾病,具体以合同条款为准)产生住院医疗费用、特殊门诊费用、手术费用等,保险人按照本合同约定的比例和限额进行赔付。
1.2重大疾病保险:在本合同有效期内,若被保险人首次确诊合同约定的重大疾病(具体以合同条款为准),保险人一次性赔付约定的重大疾病保险金[金额]。
1.3意外伤害医疗费用保险:在本合同有效期内,若被保险人遭受意外伤害(指本合同约定的意外伤害,具体以合同条款为准),并因此产生医疗费用,保险人按照本合同约定的比例和限额进行赔付。
1.4[其他保险责任,根据实际情况添加]
责任免除
1.以下情况,保险人不负赔付保险金责任:
1.1投保人对被保险人的健康状况未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否承保或者按照什么条件承保的;
1.2被保险人的疾病属于本合同约定的既往症;
1.3被保险人故意犯罪、违法行为、自残、自杀(合同约定除外情况除外)导致的疾病或伤害;
1.4战争、军事行动、暴乱、恐怖活动、核爆炸、核辐射、污染及其他类似事件;
1.5等待期内发生保险事故;
1.6本合同约定的其他责任免除情形(具体以合同条款为准)。
保险期间
本合同保险期间为[起始日期]至[终止日期]。
保险金额
1.疾病医疗费用保险金额:[金额]
2.重大疾病保险金额:[金额]
3.意外伤害医疗费用保险金额:[金额]
4.[其他保险责任金额]
保险费
投保人应按照本合同约定,于[缴费时间]向保险人支付保险费[金额]。缴费方式为[缴费方式]。
如实告知义务
投保人应当如实告知被保险人的健康状况,包括但不限于既往病史、家族病史、目前症状等。如有不实告知,导致保险人解除合同的,保险人不承担赔偿责任。
健康告知
投保人应就本合同健康告知条款所列事项,如实告知被保险人的健康状况。未如实告知的,参照如实告知义务处理。
等待期
本合同约定等待期为[天数]天,自本合同生效之日起计算。等待期内发生保险事故,保险人不负赔付保险金责任。
犹豫期
本合同约定犹豫期为[天数]天,自投保人收到本合同之日起计算。在犹豫期内,投保人可以无条件解除合同,保险人应退还已收保费。
保险金的申请与给付
1.发生保险事故,被保险人或受益人应立即通知保险人,并按照保险人要求提供相关证明材料。
2.保险人审核通过后,按照本合同约定支付保险金。
争议处理
因本合同发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均可向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。
不可抗力
因不可抗力导致本合同无法履行的,本合同自动终止,保险人应退还已收保费。
合同变更
对本合同的任何变更,均需由双方协商一致,并签订书面协议。
合同解除
除本合同另有约定外,投保人可以解除合同,保险人应退还已收保费。保险人解除合同的,应提前[天数]天通知投保人。
通知义务
投保人及保险人应按照本合同约定或法律规定履行通知义务。
法律适用与管辖
本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本合同发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均可向保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。
投保人(签字/盖章):
日期:[日期]
保险人(盖章):
日期:[日期]
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