实施指南(2026)《JRT 0083-2013人身保险伤残评定标准及代码》.pptxVIP

;;;;（二）标准制定的核心依据与起草背景：医学保险双维度如何兼顾？;;;;标准的整体结构解析：正文与附录如何分工协作？核心内容有哪些？;（二）适用的保险产品类型：哪些人身保险产品必须采用此标准？有无例外情况？;（三）适用的伤残类型边界：意外伤残与疾病伤残是否均适用？如何区分界定？;;;十级分级制的设计原理：为何采用十级划分而非其他分级方式？;;（三）伤残等级与保险金给付的关联：标准如何规定给付比例？比例设定有何依据？;分级过程中的医学量化指标：如何通过医学检查确保分级的客观性？;;;（二）肢体损伤伤残评定：上肢下肢及关节损伤如何分级？功能丧失如何计算？;（三）眼耳口鼻等感官系统伤残评定：视力听力嗅觉损伤如何量化评定？;;;;（二）保险公司的审核与受理流程：如何审核材料真实性？受理与拒受理的标准是什么？;（三）伤残鉴定的实施流程：鉴定机构如何开展评定？现场检查与材料审核如何结合？;评定结果的异议处理流程：投保人对结果有异议怎么办？复核与重新鉴定如何操作？;;;（二）评定人员的专业资质要求：医师需具备哪些职称与从业经验？是否需要专项认证？;（三）机构与人员的资质审核流程：由哪个部门负责审核？审核周期与复核标准是什么？;实操中资质核查的要点：保险公司如何确认机构与人员资质？避免资质造假有何措施？;;;;;热点案例复盘：高争议案例中标准如何应用？专家给出哪些实操建议？;;;（二）伤残与后续治疗的关系疑点：评定后进行后续治疗导致伤残变化怎么办？;（三）新旧标准衔接的疑点：标准实施前发生的事故如何适用？已理赔案件是否追溯？;;;;（二）AI辅助评定的落地应用现状：哪些保险公司已试点？效果如何？;;;;;（二）常见监管违规情形：哪些执行偏差会被处罚？典型违规案例有何警示？;;标准的长远行业价值：对保险产品创新服务升级有何推动作用？