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小肠疾病英文.ppt

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    Intestinalobstruction

    AnatomyThejejunalmucosaisrelativelythickwithprominentplicaecirculares;themesentericvesselsformonlyoneortwoarcadeswithlongvasarecta.Theileumissmallerincircumferenceandhasthinnerwalls;themesentericvesselsformmultiplevasculararcadeswithshortvasarecta.

    Bloodsupplytothejejunoileumanddistalduodenumisentirelyfromthesuperiormesentericartery,whichcoursesanteriortothethirdportionoftheduodenum.Theceliacarterysuppliestheproximalduodenum.

    Physiology

    Motility:contractionsinitiatedbythemigratingmyoelectriccomplex(MMC)underthecontrolofbothneuralandhumoralpathways

    ENDOCRINEFUNCTION

    ObstructionEtiology:Commoncausesofsmallbowelobstructioninindustrializedcountries:

    ClinicalManifestationsandDiagnosis

    Cardinalsymptoms:colickyabdominalpainnauseavomitingabdominaldistentionfailuretopassflatusandfeces

    PhysicalExamdistendedabdomenperistalticwavesminimalornobowelsoundsMildabdominaltendernesswith/withoutapalpablemassExamtoruleoutincarceratedherniasRectalexam

    RadiologicandLaboratoryExaminations

    Plainabdominalfilmshowscompletebowelobstructioncausedbyalargeradiopaquegallstone(arrow)obstructingthedistalileum.

    CTscanoftheabdomenofapatientwithamechanicalbowelobstructionsecondarytoanabscessintherightlowerquadrant(arrow).Multipledilatedandfluid-filledloopsofsmallbowelarenoted.

    SimpleVsStrangulatingObstruction

    “Classic”signsofstrangulation:-tachycardia-fever-Leukocytosis-aconstant,noncrampingabdominalpain

    DifferentiationofpartialfromcompleteSBO

    PartialSBO:passflatusorliquidstoolsCompleteSBO:obstipation

    DifferentiationofProximal/distalSBOpain:epigastric/periumbilicalareavomiting:prominent/lateronsetdistention:no/predominate

    TreatmentMedicalandsurgicalmanagementTheoverlappingsequence:investigationre

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