第九节新生儿黄疸课件.pptxVIP

第九节新生儿黄疸课件;;一、概述;;;新生儿胆红素代谢得特点;2、肝功能不成熟;3、肠肝循环特殊;4、联结得胆红素量少;三、新生儿黄疸得分类;1、生理性黄疸得特点;大家有疑问的，可以询问和交流;2、病理性黄疸得特点;?

;;病因;病原“TORCH”

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、乙肝病毒

单纯疱疹病毒(herpssimplexvirus)、

风疹病毒(rubellavirus)、弓形虫(toxoplasma)

感染途径大部分为宫内感染

机制肝脏胆红素代谢障碍

未结合胆红素结合胆红素

特点生后黄疸不退、或退而复现,厌食、呕吐,

肝大,大便时黄时白

肝功能异常

病毒血清学检查

;感染性黄疸－新生儿败血症;2、非感染性;非感染性黄疸－新生儿溶血病

;新生儿溶血病－临床表现manifestation*;非感染性黄疸－胆道闭锁

;

非感染性黄疸－母乳性黄疸;非感染性黄疸－G-6-PD缺陷;四、新生儿黄??得诊断;询问病史;新生儿黄疸得诊断-体格检查;黄染得色泽

颜色鲜明有光泽呈桔黄或金黄色→未结合胆红素为主得黄疸

夹有暗绿色→有结合胆红素得升高。

确定有无贫血、出血点、肝脾大及神经系统症状;

一般实验室检查

血常规:红细胞与血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、

血型(ABO与Rh系统)

红细胞脆性实验

高铁血红蛋白还原率

G-6-PD活性测定G-6-PD基因检测

;血型抗体检查新生儿溶血病

肝功能检查总胆红素与结合胆红素、

转氨酶、血浆蛋白

病原体检测 新生儿肝炎败血症

肝胆B超/CT先天畸形

;诊断步骤;新生儿黄疸并发症-胆红素脑病;病理表现;发生机理;;临床分期;治疗原则

;五、新生儿黄疸得治疗*;

;光照疗法

原理

光、氧

4Z,15Z-胆红素4Z,15E+光红素

(脂溶性)(水溶性)

?

胆汁、尿液排出

△需12~24h血胆红素才下降;光照疗法

光源:波长427~475nm蓝光亮度160~320W

指征:未结合胆红素水平↑

方法:持续,间隔

副作用:腹泻,皮疹,青铜症等;设备与方法

主要有光疗箱、光疗灯与光疗毯等;

光疗箱以单面光160W、双面光320W为宜,双面光

优于单面光;上、下灯管距床面距离分别为40cm与20cm;

光照时,婴儿双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网

膜,除会阴、肛门部用尿布遮盖外,其余均裸露;

照射时间以不超过3天为宜。

;谢谢大家！