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执业药师中医适宜技术模块备考讲义

中医基础理论核心要点

阴阳五行学说在临床中的应用

阴阳学说指导疾病诊断，表证属阳里证属阴，热证属阳寒证属阴。五行相生相克理论解释脏腑关系，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金生肾水，肾水生肝木。临床用药考虑五行属性，酸入肝苦入心甘入脾辛入肺咸入肾。

气血津液辨证要点

气虚表现为乏力懒言、自汗易感冒，四君子汤为主方。血虚见面色苍白、心悸失眠，四物汤是基础方。气滞证见胸闷胁胀、嗳气纳差，柴胡疏肝散常用。血瘀证有刺痛拒按、肿块固定，血府逐瘀汤效果佳。津液不足口干咽燥、皮肤干燥，增液汤加减治疗。

脏腑辨证临床应用

心病常见心悸失眠、胸闷气短，天王补心丹养心安神。肝病见烦躁易怒、头痛眩晕，逍遥丸疏肝解郁。脾胃病有纳差腹胀、便溏乏力，参苓白术散健脾益气。肺病表现为咳嗽痰多、气喘胸闷，二陈汤燥湿化痰。肾病见腰膝酸软、遗精阳痿，六味地黄丸滋阴补肾。

针灸推拿技术操作规范

毫针刺法基本要求

针刺前严格消毒，医师双手和患者皮肤都要用75%酒精擦拭。进针手法分为快速刺入和缓慢捻转两种，体针直刺深度一般为13寸，头面部穴位宜浅刺0.51寸。得气感应表现为酸麻胀重，此时可施行提插捻转等补泻手法。留针时间通常为1530分钟，急症可适当延长至1小时。出针时用干棉球按压针孔，防止出血和气滞。

艾灸疗法临床应用

艾灸分为直接灸和间接灸两种方式，直接灸又分为瘢痕灸和无瘢痕灸。间接灸常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等，根据病情选择合适间隔物。艾炷大小一般为黄豆粒大小，每壮燃烧时间约35分钟。灸法治疗虚寒证效果显著，如胃寒腹痛、关节冷痛、月经不调等。施灸时注意观察患者反应，防止烫伤皮肤，面部和毛发部位不宜施灸。

推拿按摩手法要点

推拿基本手法包括推、拿、按、摩、揉、捏、点、摇等八法。推法用于疏通经络，拿法适用于肌肉丰厚部位，按法可镇静止痛，摩法多用于腹部。揉法力度要轻柔均匀，捏法作用于脊柱两侧，点法针对穴位刺激，摇法用于关节活动。治疗时手法要由轻到重，再由重到轻，每次治疗时间1520分钟为宜。急性损伤24小时内不宜重手法按摩，慢性劳损可适当增加力度和时间。

拔罐刮痧技术操作

拔罐分为留罐、走罐、闪罐三种方法，火罐最常用，也可用抽气罐。留罐时间一般为515分钟，走罐要在皮肤涂抹润滑介质，闪罐适用于面部和敏感部位。刮痧板选用牛角或玉石材质，刮拭角度45度左右力度适中。刮痧顺序通常从上到下、从内到外，每个部位刮拭2030次。拔罐刮痧后要注意保暖，避免吹风受凉，4小时内不宜洗澡。皮肤有溃疡、过敏、出血倾向者禁用这些疗法。

中药外治法与康复技术

中药贴敷疗法应用

中药贴敷是将药物研末调成糊状敷于特定部位，通过皮肤吸收发挥疗效。常用穴位贴敷如三伏贴治疗哮喘，足三里贴敷调理脾胃，涌泉穴贴敷改善睡眠。贴敷时间一般为48小时，儿童皮肤娇嫩可缩短至24小时。贴敷后局部出现轻微发红、发热属于正常反应，若出现水疱应立即停止使用。药物选择要辨证论治，寒证用温热药如干姜、肉桂，热证用寒凉药如黄连、石膏。

中药熏洗疗法操作

熏洗疗法分为全身熏洗和局部熏洗两种方式，水温控制在3842度为宜。熏洗时间一般为1530分钟，每日12次，710天为一疗程。风湿痹痛常用威灵仙、川乌、草乌等祛风湿药，皮肤病可用地肤子、苦参、蛇床子等清热燥湿药。熏洗时要注意室内温度，避免受凉感冒，高血压、心脏病患者水温不宜过高，孕妇及月经期妇女禁用坐浴熏洗。

中医康复训练指导

中风后遗症康复采用中西医结合方法，早期以针灸推拿为主，配合肢体功能训练。偏瘫患者要进行被动运动和主动运动相结合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。面瘫康复可做面部表情肌训练，如皱眉、闭眼、鼓腮等动作。颈肩腰腿痛患者要纠正不良姿势，进行适当的肌肉拉伸和力量训练。康复训练要循序渐进，避免过度疲劳，定期评估康复效果调整治疗方案。

中医适宜技术考试重点包括理论基础、操作技能、适应症禁忌症三个方面。理论部分要掌握阴阳五行、气血津液、脏腑辨证的基本内容。操作技能要熟悉各种疗法的标准操作流程和注意事项。适应症禁忌症要准确记忆，如孕妇禁用针刺合谷、三阴交穴，皮肤溃疡不宜拔罐等。考试时要注意审题，结合临床实际分析病例，选择最适宜的治疗方法。平时复习要理论联系实际，多看操作视频，加深理解和记忆。