骨折与关节脱位.pptVIP

骨折与关节脱位**第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨科检查法骨科检查包括躯干四肢的骨关节、肌肉肌腱、韧带、筋膜、神经、血管、皮肤及皮下组织。物理学检查原则：1.惜伤观念2.系统全面3.客观仔细4.充分显露5.两侧对比**第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日一般检查视、触、叩、听、动、量神经系统感觉、运动、反射关节活动特殊体征脊柱步态、畸形活动度、压痛、放射痛神经根紧张试验**第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日特殊检查X片造影CTMRIECT关节穿刺病理活检电生理关节镜骨密度测定**第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折（fracture）定义：骨或骨小梁的连续性或完整性中断称骨折病因：1.直接暴力2.间接暴力3.肌牵拉力4.积累劳损5.骨骼疾病**第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日分类1.按骨折处是否与外界相通分闭合性骨折和开放性骨折2.按骨折的程度和形态分不全骨折和完全骨折3.按骨折端稳定程度分稳定骨折和不稳定骨折**第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折移位1.侧方移位2.短缩移位3.分离移位4.成角移位5.旋转移位**第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.全身表现：休克发热2.局部表现：局部疼痛肿胀皮肤淤斑压痛功能障碍专有体征畸形反常活动骨擦音或骨擦感3.X线表现CTMRI **第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日

诊断病史体格检查辅助检查**第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日并发症早期并发症1.休克2.重要脏器损伤3.血管损伤4.神经损伤5.脂肪栓塞6.骨筋膜室综合征**第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日

中晚期并发症

1.感染

2.关节僵硬

3.骨化性肌炎

4.创伤性关节炎

5.缺血性骨坏死

6.缺血性肌挛缩

7.深静脉血栓**第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折的愈合过程及影响因素骨折愈合过程1.血肿机化演进期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期**第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日影响骨折愈合的因素1.年龄2.营养状态（代谢功能）3.骨折类型4.骨折部位的血运5.软组织损伤的程度6.局部感染7.治疗方法**第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折的治疗原则复位固定功能锻炼**第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折急救和开放性骨折处理原则急救1.抢救生命2.包扎伤口3.妥善固定4.迅速转运**第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日开放性骨折处理要点1.创口处理2.肌肉肌腱血管神经的处理3.骨膜骨端的处理4.固定方法的选择5.抗生素的应用**第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折切开复位内固定

适应证1.骨折端间有软组织嵌入手法复位失败者。2.关节内骨折手法复位未达到解剖复位者。3.手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者。4.骨折合并主要血管神经损伤者。5.多发骨折者**第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折的功能锻炼骨折早期（伤后1-2周）制动肌肉等长收缩以促进血液循环，有利消肿防止肌萎缩。骨折中期（3-6周）逐步活动骨折部上下关节，渐进性功能锻炼防止肌萎缩和关节僵硬。骨折后期加强患肢关节的主动活动，促进关节和肌肉早日恢复正常功能。**第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日骨折愈合标准临床愈合标准1.局部无压痛及纵向叩击痛。2.局部无反常活动。3.X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。4.解除外固定后：上肢向前平举1Kg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地连续行走3分钟并不少于30步。**第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日关节脱位定义：组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位(dislocation)一般以关节的解剖名称和脱位方向来命名**第20页，共28页，星期日，2025年，2月5日