消渴病诊断与辨证治疗要点.pdfVIP

消渴

【基本概念和辨病要点】

消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。

【诊断要点】

1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊断消渴

病的主要依据。

2.有的患者“三多”症状不著，但若于中年发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙，以及病久并发

眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。

3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的史可供诊断参考。

【类证鉴别】

1.消渴与口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热

病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削

等消渴的特点。

2.消渴与瘿病瘿病中气火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心

悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，

颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。

【辨证论治】

分型主证病机概要治法方药

上肺热津烦渴多饮，口干舌肺脏燥热，清热润肺，生消渴方加味

消伤燥，尿频量多，舌津液失布。津止渴。

边尖红，苔薄黄，

脉洪数。

中胃热炽多食易饥，形体消胃火内炽，清胃泻火，养煎加减

消盛瘦，大便干燥，苔胃热消谷，阴增液。

黄，脉滑实有力。耗伤津液。

气阴两口渴引饮，能食与气阴不足，益气健脾，生七味白术散加减

虚便溏并见，或饮食脾失健运。津止渴

减少，精神不振，

四肢乏力，舌质淡，

苔白而干，脉弱。

下肾阴亏尿频量多，混浊如肾阴亏虚，滋阴固肾。六味地黄丸加味

消虚脂膏，或尿甜，口肾失固摄

干唇燥，舌红，脉

沉细数。

两小便频数，混浊如阴损及阳，温阳滋肾固《金匮》肾气丸

虚膏，甚至饮一溲一，肾阳衰微，摄。加味。

面色黧黑，耳轮焦肾失固摄。

干，腰膝酸软，形

寒畏冷，阳痿不举，

，

无力。

【预防与调护】

1.本病除药物治疗外，注意生活调摄具有十分重要的意义。尤其是节制饮食，具有基础治疗的重

要作用。在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、

杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。

2.戒烟酒、浓茶及咖啡等。

3.保持情志平和，制定并实施有规律的生活起居制度。

【注意事项】

1.消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以为本，燥热为标。

2.病证病机演变：病程日久，中消伤及胃气，下消伤及肾阳气，虚变症则出，临床从症状的变

化，可以分析出病机的演变，进而制定治法及方药，这样从理法方药，达到融会贯通。

3.鉴别诊断：注意消渴与口渴症和瘿病的鉴别。

4.既往消渴病例分别考核了肺热伤津与气阴亏虚证，要求与瘿病相鉴别。

内伤发热

【基本概念和辨病要点】

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临

床表现的病证。

【诊断要点】