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2026年医疗质量与安全管理方案(2篇)

方案一

为进一步提升医疗服务质量，保障医疗安全，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务，结合我院实际情况，特制定2026年医疗质量与安全管理方案。

指导思想

以国家相关医疗卫生政策法规为指导，坚持“以病人为中心”的服务理念，全面落实医疗质量管理的核心制度，强化医疗服务过程管理，持续改进医疗质量，确保医疗安全，为人民群众的健康提供坚实保障。

工作目标

1.医疗质量显著提升。门诊、住院诊断符合率分别达到95%和98%以上，手术前后诊断符合率达到99%以上，临床主要诊断选择正确率达到90%以上。

2.医疗安全得到有效保障。医疗事故发生率控制在0.1%以内，医疗纠纷投诉较上一年度下降15%，严重医疗差错发生率为零。

3.患者满意度明显提高。出院患者满意度达到95%以上，门诊患者满意度达到92%以上。

4.抗菌药物合理使用率进一步提高。住院患者抗菌药物使用率控制在30%以内，门诊患者抗菌药物处方比例控制在10%以内，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。

工作措施

1.加强组织领导，完善管理体系

健全医疗质量管理组织架构。成立以院长为组长，分管副院长为副组长，各临床、医技科室负责人为成员的医疗质量管理委员会。委员会定期召开会议，分析、研究、解决医疗质量与安全方面的重大问题。

明确各部门、各岗位的质量与安全管理职责。制定详细的岗位职责说明书，将医疗质量与安全管理工作分解到每个部门、每个岗位，做到责任明确、分工合理。

完善医疗质量管理相关制度。修订和完善医疗质量管理制度、医疗安全管理制度、医疗风险预警制度等，确保各项工作有章可循。

2.强化人员培训，提高业务素质

开展法律法规和职业道德培训。定期组织医务人员学习《执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，增强法律意识和自我保护意识。同时，加强职业道德教育，弘扬救死扶伤的人道主义精神。

加强业务技能培训。根据不同专业、不同层次人员的需求，制定详细的培训计划。开展“三基三严”培训，每月组织一次业务学习，每季度进行一次技能考核。邀请省内外知名专家来院讲学、授课，选派业务骨干到上级医院进修学习。

进行医疗风险防范培训。举办医疗风险防范专题讲座，分析常见医疗风险的原因和防范措施，提高医务人员的风险意识和应对能力。

3.严格落实核心制度，规范医疗行为

严格执行首诊负责制度。首诊医师对患者的诊断、检查、治疗、会诊等工作全面负责，不得推诿患者。

认真落实三级医师查房制度。严格按照规定的时间和要求进行查房，上级医师要及时指导下级医师的诊疗工作，确保医疗质量。

强化病例讨论制度。对疑难、危重、死亡病例等及时组织病例讨论，明确诊断和治疗方案，总结经验教训。

严格执行手术分级管理制度。根据手术难度、风险程度等将手术分为四级，严格按照手术分级权限进行手术审批和操作，确保手术安全。

加强查对制度的落实。在医疗活动中，严格执行“三查七对”，确保医疗信息的准确性和医疗行为的安全性。

4.加强医疗质量监控，及时发现问题

建立健全医疗质量监控体系。成立医疗质量监控小组，定期对门诊、病房、手术室等重点部门的医疗质量进行检查和评估。

加强环节质量控制。对医疗服务的各个环节进行实时监控，如门诊挂号、就诊、检查、治疗、住院等，及时发现和解决问题。

开展医疗质量评价。制定科学合理的医疗质量评价指标体系，定期对科室和个人的医疗质量进行评价，评价结果与绩效考核挂钩。

建立医疗安全不良事件报告制度。鼓励医务人员主动报告医疗安全不良事件，对报告的事件进行及时分析、总结，采取有效的防范措施，防止类似事件的再次发生。

5.优化服务流程，提高服务效率

简化就医流程。整合挂号、收费、检查等服务窗口，实行一站式服务，减少患者排队等候时间。

推行预约诊疗服务。通过电话、网络、微信等多种方式开展预约挂号，方便患者就医。

加强信息化建设。完善医院信息管理系统，实现医疗信息的共享和互联互通，提高工作效率和医疗质量。

6.加强药事管理，保障用药安全

加强抗菌药物管理。严格执行抗菌药物分级管理制度，定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行通报批评和处罚。

规范药品采购和储存管理。严格按照规定的程序采购药品，确保药品质量。加强药品储存管理，定期检查药品的有效期和质量状况。

开展临床药学服务。临床药师要深入临床科室，参与临床药物治疗方案的制定和调整，为患者提供合理用药咨询服务。

7.加强医患沟通，构建和谐医患关系

加强医患沟通技巧培训。组织医务人员学习医患沟通的方法和技巧，提高沟通能力。要求医务人员在医疗服务过程中，主动与患者及其家属进行沟通，及时告知病情、治疗方案、预后等情况，取得患者的理解和配合。

建立健全投诉处理机制。