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生殖健康科突发事件应急救援预案和抢救流程

一、总则

（一）编制目的

为有效应对生殖健康科诊疗过程中可能发生的各类突发事件，规范应急处置流程，最大限度地降低突发事件对患者生命安全和身体健康造成的危害，保障医疗安全，提高科室应急救援能力，特制定本预案。

（二）编制依据

依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及本院医疗质量管理规定，结合生殖健康科专业特点和临床实际情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于生殖健康科门诊、病房、手术室等所有诊疗区域内发生的各类突发事件，包括但不限于患者突发严重出血、休克、药物过敏反应、羊水栓塞、子宫穿孔等危及患者生命安全的紧急情况。

（四）工作原则

1.生命至上，预防为主：始终将患者生命安全放在首位，加强日常风险评估与防范，减少突发事件发生。

2.统一指挥，快速反应：建立健全应急指挥体系，确保一旦发生突发事件，能够迅速启动预案，统一调度人力、物力资源。

3.规范流程，科学救治：严格遵循医疗救治原则和操作规范，实施科学、精准、有效的抢救措施。

4.分工协作，责任到人：明确各岗位职责，加强科室内部及与其他科室、部门的协作配合，确保抢救工作有序高效进行。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

由科主任担任组长，护士长担任副组长，科室骨干医师、护士为成员。负责突发事件应急救援的统一领导、决策和指挥，审定应急处置方案，协调解决重大问题。

（二）应急抢救小组

根据突发事件类型，由当日在岗最高资质医师任现场抢救组长，相关医师、护士组成。具体负责现场患者的评估、诊断、抢救措施的实施、病情监测及记录等工作。

（三）职责分工

1.科主任/组长：负责全面指挥，下达抢救指令，决定关键诊疗措施，协调外部支援（如麻醉科、输血科、ICU、外科等）。

2.护士长/副组长：负责抢救物品、药品、设备的准备与调配，组织护理人员配合抢救，确保抢救流程顺畅，记录抢救过程。

3.主管医师：负责患者病情评估，明确诊断，制定并执行具体抢救方案，开具医嘱，向上级医师及组长汇报病情。

4.值班护士：第一时间发现并报告病情变化，立即启动应急流程，配合医师实施抢救操作（如建立静脉通路、给药、吸氧、心电监护等），密切观察患者生命体征，准确记录抢救过程。

5.其他医护人员：根据组长指令，各司其职，协同配合完成各项抢救任务。

三、预防与预警

（一）风险评估与预防措施

1.严格执行医疗核心制度，规范诊疗操作，尤其是侵入性操作（如人工流产术、放取宫内节育器、宫腔镜检查等）前，必须进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，排除禁忌证。

2.加强药品管理，严格执行查对制度，特别是易致过敏药物（如青霉素类、造影剂等）的使用前皮试和核对工作。

3.对高危患者（如合并严重内外科疾病、瘢痕子宫、多次宫腔操作史等）应重点关注，制定个体化诊疗方案，并做好充分的术前准备和风险告知。

4.定期检查抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、吸引器、简易呼吸器等）和急救药品，确保其处于完好备用状态，并指定专人负责。

（二）预警机制

1.医护人员应具备敏锐的观察力，对患者出现的任何异常情况（如面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、呼吸困难、意识改变等）保持高度警惕。

2.建立快速报告制度，一旦发现可能发生突发事件的苗头或已发生突发事件，当班人员应立即向科室领导及相关人员报告。

四、应急响应与处置流程

（一）应急启动

当发生或可能发生突发事件，危及患者生命安全时，由发现者立即大声呼救，并启动科室应急预案。通知科主任/护士长及相关人员，同时迅速开始初步抢救。

（二）信息报告

1.内部报告：发现者立即向科室负责人报告，报告内容包括：事件发生时间、地点、患者情况、已采取措施等。

2.外部报告：如需多科室协作或向上级主管部门报告，由科主任决定，按医院规定流程执行。

（三）常见突发事件抢救流程

1.失血性休克抢救流程

*立即评估：神志、血压、脉搏、呼吸、皮肤黏膜色泽、尿量、出血量。

*快速补液：立即建立两条以上静脉通路（优选大口径套管针），快速输注晶体液（如生理盐水、林格液）及胶体液（如羟乙基淀粉），纠正血容量不足。

*控制出血：

*明确出血部位和原因，如为宫腔出血，可立即给予缩宫素、前列腺素类药物促进子宫收缩；必要时行宫腔填塞、球囊压迫或手术止血（如清宫术、子宫动脉栓塞术，甚至开腹手术）。

*如为穿刺部位或其他软组织出血，立即压迫止血。

*输血治疗：根据血红蛋白、红细胞压积及出血量，遵医嘱申请输注红细胞悬液、血浆、血小板等，纠正贫血和凝血功能障碍。

*纠正酸碱失衡和电解质紊乱：根据血气分析结果，给予相应处理。

*生命支持：保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管、机械通气。心电监护，严密监测生命