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(2026)卫生院传染病报告管理自查及整改措施(2篇)

卫生院传染病报告管理自查及整改措施（一）

自查情况

一、组织管理

卫生院成立了以院长为组长的传染病报告管理领导小组，制定了相关的工作制度和职责。但在实际工作中，发现部分成员对自身职责不够明确，导致在传染病报告管理工作中存在一定的推诿现象。在领导小组的日常工作中，会议召开的频率较低，对于传染病报告管理工作的讨论和决策不够及时，未能根据实际情况及时调整工作策略。同时，缺乏对成员的定期培训和考核，成员的业务水平参差不齐，影响了整体工作效率。

二、人员培训

卫生院每年都会组织传染病报告相关知识的培训，但培训内容和方式存在一些问题。培训内容多集中在理论知识方面，对于实际操作技能的培训较少，导致医护人员在遇到具体病例时，不能熟练运用所学知识进行准确的诊断和报告。培训方式较为单一，多以讲座形式为主，缺乏互动性和实践性，医护人员参与的积极性不高。此外，培训的针对性不强，没有根据不同科室、不同岗位的需求进行分类培训，使得培训效果大打折扣。

三、报告流程

在传染病报告流程方面，存在流程不够清晰的问题。部分医护人员对于传染病报告的时限、报告方式和报告内容不够明确，导致报告不及时、不准确。在病例信息的收集和整理过程中，存在信息缺失和错误的情况，如患者的基本信息、症状体征、诊断结果等记录不完整，影响了传染病报告的质量。同时，报告流程中的审核环节不够严格，审核人员对报告内容的审核不够细致，未能及时发现和纠正报告中的问题。

四、疫情监测

卫生院的疫情监测工作主要依靠门诊日志和住院病历的登记，但在实际工作中，发现门诊日志和住院病历的登记存在不规范的情况。部分医护人员对门诊日志和住院病历的填写不够认真，存在漏填、错填的现象，导致疫情监测数据的准确性受到影响。此外，卫生院缺乏对疫情监测数据的分析和利用，未能及时发现疫情的潜在风险和趋势，不能为传染病的防控工作提供有效的支持。

五、资料管理

卫生院的传染病报告资料管理存在一定的问题。资料的收集和整理不够及时、规范，部分资料存在缺失和损坏的情况。资料的存储方式较为落后，多以纸质档案为主，不利于资料的查询和保管。同时，缺乏对资料的备份和安全管理，存在资料丢失和泄露的风险。

整改措施

一、加强组织管理

1.明确成员职责：重新修订传染病报告管理领导小组的工作制度和职责，明确每个成员的具体职责和工作任务，避免推诿现象的发生。制定详细的工作流程图，使成员清楚了解自己在传染病报告管理工作中的位置和作用。

2.增加会议频率：定期召开领导小组会议，至少每月召开一次，及时讨论和解决传染病报告管理工作中存在的问题。在会议中，对近期的工作进行总结和分析，制定下一步的工作计划和措施。

3.加强培训和考核：定期组织成员参加传染病报告管理相关知识的培训，提高成员的业务水平和管理能力。培训内容包括法律法规、政策要求、报告流程等方面。同时，建立考核机制，对成员的工作表现和业务能力进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励成员积极工作。

二、改进人员培训

1.丰富培训内容：在培训内容上，增加实际操作技能的培训，如病例诊断、报告填写、网络直报等。邀请上级医院的专家进行现场指导，让医护人员在实践中提高操作能力。

2.多样化培训方式：采用多种培训方式相结合的方法，如讲座、案例分析、模拟演练等，提高培训的互动性和实践性。组织医护人员进行小组讨论，分享工作中的经验和问题，共同提高业务水平。

3.分类培训：根据不同科室、不同岗位的需求，制定个性化的培训方案，进行分类培训。例如，对临床科室的医护人员重点培训传染病的诊断和报告，对公共卫生科室的人员重点培训疫情监测和防控知识。

三、优化报告流程

1.清晰报告流程：重新梳理传染病报告流程，明确报告的时限、方式和内容。制作详细的报告指南，发放给医护人员，方便他们查阅和参考。在医院内部设置明显的报告流程指示牌，引导医护人员正确进行报告。

2.加强信息收集和整理：加强对病例信息收集和整理工作的管理，要求医护人员认真填写门诊日志和住院病历，确保信息的完整性和准确性。建立信息审核机制，对收集到的信息进行审核，发现问题及时反馈和纠正。

3.严格审核环节：加强报告流程中的审核环节，明确审核人员的职责和审核标准。审核人员要对报告内容进行认真细致的审核，确保报告的准确性和及时性。对于不符合要求的报告，及时退回并要求重新填写。

四、强化疫情监测

1.规范门诊日志和住院病历登记：加强对医护人员的教育和培训，提高他们对门诊日志和住院病历登记工作重要性的认识。制定详细的登记规范和要求，要求医护人员严格按照规范进行填写。定期对门诊日志和住院病历的登记情况进行检查和考核，对存在问题的医护人员进行批评教育和处罚。

2.加强疫情监测数据的分析和利用：建立疫情监测数据分析机制，定期对监