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2025年11月住院医师规范化培训《内科》试题库+参考答案解析

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的

A、无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

B、必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）

C、肾小管功能可持续损害

D、可有高血压、水肿、肾功能减退

E、静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

正确答案：B

答案解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。

2.声门型喉癌的临床表现主要是()。

A、咽部不适

B、声音嘶哑

C、咽痛

D、异物感

E、痰血

正确答案：B

3.肺气肿／FVC改善率15％

A、原因不明的肺间质纤维化

B、RV／TLC明显增加

C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影

D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少

E、支气管舒张试验，FEV

正确答案：B

4.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是

A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭血中流动致病菌

C、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

D、减少体循环栓塞事件

E、消灭潜伏在血液中的致病菌

正确答案：C

5.关节软骨及骨性关节面被病理组织侵犯，称为()。

A、关节肿胀

B、关节脱位

C、关节强直

D、关节退行性变

E、关节破坏

正确答案：E

答案解析：关节破坏是关节软骨及其下方骨质为病理组织所侵犯、代替所致，常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛风等疾病。

6.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

A、大剂量青霉素

B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑

C、第二代头孢菌素

D、单一喹诺酮类

E、第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素

正确答案：E

7.溃疡病活动期患者不宜服用

A、胶体铋

B、前列腺素制剂

C、布洛芬

D、替硝唑

E、硫糖铝

正确答案：C

8.患者右下腹痛4个月余，常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、结肠癌

C、溃疡型肠结核

D、慢性肠炎

E、阿米巴痢疾

正确答案：C

答案解析：根据典型影像学表现，考虑为肠结核。

9.男，60岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑2个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）

A、肺癌

B、胃癌

C、鼻咽癌

D、肺结核

E、喉炎

正确答案：A

答案解析：肺癌多转移至右锁骨上窝淋巴结，胃癌多转移至左锁骨上窝淋巴结。

10.7/6.6kPa(80/50mmHg)，HR110次/min，急查血小板30×10/L，纤维蛋白原1g/L，3P试验(+)，凝血酶原时间20s（正常对照15s），除积极控制感染，纠正休克，治疗应首选

A、输新鲜血

B、输纤维蛋白原

C、肝素治疗

D、输血小板

E、抗纤溶治疗

正确答案：C

答案解析：患者有胆囊炎，血小板减少，血压下降，纤维蛋白原减少，3P试验(+)，考虑合并DIC，处于高凝期，此时应给予抗凝治疗。

11.自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为

A、D组链球菌和其他链球菌

B、肺炎克雷伯杆菌

C、厌氧菌

D、葡萄球菌

E、大肠杆菌

正确答案：E

12.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是

A、副迷走神经损伤

B、迷走神经损伤

C、甲状旁腺损伤

D、交感神经损伤

E、甲状腺危象

正确答案：E

13.对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的

A、促进钾进入细胞内

B、促进外周组织摄取葡萄糖

C、促进糖原合成，抑制糖原分解

D、促进氨基酸向细胞内转移

E、促进酮体形成

正确答案：E

14.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()

A、活动性肺结核

B、怀孕

C、骨质疏松

D、青光眼

E、重度高血压

正确答案：A

15.低血容量性休克时，使用血管收缩剂的副作用是

A、减少心脑组织血液灌注量

B、进一步减少组织器官灌注

C、诱发心律失常及室颤

D、血压骤升，可引起脑血管意外

E、使有效循环血量减少

正确答案：B

16.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A、呼吸道局部应用抗生素

B、加用抗真菌治疗

C、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并