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2025年胃炎诊疗规范试题及答案（临床医师版）

2025年胃炎诊疗规范试题（临床医师版）

一、单选题（每题3分，共30分）

1.关于幽门螺杆菌（Hp）与胃炎的关系，下列说法错误的是：

A.Hp是引起胃炎的主要病因之一

B.Hp感染会导致胃黏膜上皮细胞的损伤

C.根除Hp后胃炎能完全治愈，不会复发

D.Hp感染与萎缩性胃炎、胃癌的发生密切相关

2.急性胃炎最常见的病因是：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用

B.应激

C.酒精摄入

D.幽门螺杆菌感染

3.下列哪项不是慢性胃炎的临床表现：

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.呕血、黑便

D.食欲不振

4.慢性萎缩性胃炎胃镜下的特征性表现是：

A.黏膜充血、水肿

B.黏膜红白相间，以红为主

C.黏膜变薄，血管透见

D.黏膜糜烂

5.以下哪种药物不属于治疗幽门螺杆菌感染的一线用药：

A.阿莫西林

B.甲硝唑

C.奥美拉唑

D.铝碳酸镁

6.诊断胃炎最可靠的方法是：

A.胃镜检查及胃黏膜活检

B.上消化道钡餐造影

C.血清学检查

D.粪便潜血试验

7.对于伴有消化不良症状的非幽门螺杆菌感染的慢性浅表性胃炎患者，首选的治疗药物是：

A.促胃肠动力药

B.质子泵抑制剂

C.铋剂

D.抗生素

8.自身免疫性胃炎主要累及的部位是：

A.胃窦部

B.胃体部

C.全胃

D.十二指肠球部

9.下列哪项不是急性应激性胃炎的治疗措施：

A.去除病因

B.抑制胃酸分泌

C.胃黏膜保护剂

D.立即手术治疗

10.慢性萎缩性胃炎患者若出现哪种情况，应警惕癌变可能：

A.胃脘部疼痛加重

B.食欲不振加重

C.体重减轻

D.胃黏膜肠化生或不典型增生

二、多选题（每题5分，共25分）

1.幽门螺杆菌的检测方法包括：

A.尿素呼气试验

B.胃镜下快速尿素酶试验

C.血清学检测抗Hp抗体

D.粪便Hp抗原检测

2.慢性胃炎的病理改变包括：

A.黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症浸润

B.胃黏膜萎缩性改变

C.肠化生

D.不典型增生

3.治疗胃炎的药物包括：

A.抗酸药

B.质子泵抑制剂

C.胃黏膜保护剂

D.促胃肠动力药

4.急性胃炎的预防措施包括：

A.避免服用NSAIDs

B.避免大量饮酒

C.积极治疗原发病，减轻应激状态

D.养成良好的饮食习惯

5.关于慢性萎缩性胃炎的随访，以下正确的是：

A.伴有低级别上皮内瘤变，应6～12个月随访一次胃镜

B.不伴有肠化生和上皮内瘤变的萎缩性胃炎可1～2年复查胃镜

C.伴有高级别上皮内瘤变，应立即复查胃镜并进行内镜下治疗或手术治疗

D.无论有无病变，每年都必须进行胃镜检查

三、简答题（每题15分，共30分）

1.简述幽门螺杆菌感染的根除治疗方案。

2.请阐述急性胃炎和慢性胃炎的鉴别要点。

四、病例分析题（15分）

患者，男，58岁，因反复上腹部隐痛3年，加重1周入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，伴饱胀感、恶心，无呕吐、呕血、黑便，未系统诊治。1周前因饮食不规律，上述症状加重。既往有长期吸烟、饮酒史。

查体：生命体征平稳，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管透见，取组织送病理检查。

病理回报：胃窦部黏膜慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化生。

问题：

（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？

（2）请提出该患者的治疗原则。

答案

一、单选题

1.C。虽然根除Hp对胃炎的治疗非常重要，但即使根除了Hp，胃炎仍有可能因其他因素复发，如不良饮食习惯、再次感染等。

2.A。NSAIDs的使用是急性胃炎最常见的病因，它可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜屏障。

3.C。呕血、黑便多见于上消化道出血较严重的情况，不是慢性胃炎的常见临床表现，慢性胃炎主要表现为上腹部疼痛、消化不良症状等。

4.C。慢性萎缩性胃炎胃镜下特征是黏膜变薄，血管透见；黏膜充血、水肿、红白相间以红为主多见于慢性浅表性胃炎；黏膜糜烂不是萎缩性胃炎的特征表现。

5.D。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，主要用于中和胃酸、保护胃黏膜，不属于治疗Hp感染的一线用药；阿莫西林、甲硝唑是抗生素，奥美拉唑是质子泵抑制剂，都用于Hp根除治疗。

6.A。胃镜检查及胃黏膜活检可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断胃炎最可靠的方法；上消化道钡餐造影只能间接观察胃的形态，不如胃镜准确；血清学检查和粪便潜血试验对胃炎的诊断有一定辅助作用，但不是最可靠的。

7.A。对于伴有消化不良症状的非Hp感染的