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2025年消化性溃疡并发症试题及答案（内科医师版）

消化性溃疡并发症试题及答案（内科医师版）

一、单选题

1.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。

2.消化性溃疡穿孔最典型的临床表现是（）

A.恶心、呕吐

B.突发剧烈腹痛

C.发热

D.腹泻

E.黄疸

答案：B

解析：消化性溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物进入腹腔，刺激腹膜，会突然出现剧烈腹痛，疼痛多起始于上腹部或穿孔部位，呈持续性刀割样痛。

3.幽门梗阻患者最突出的临床表现是（）

A.上腹部疼痛

B.呕吐大量宿食

C.黑便

D.贫血

E.体重减轻

答案：B

解析：幽门梗阻主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，由于幽门狭窄，胃内容物不能顺利进入十二指肠，患者会反复呕吐，呕吐物为大量宿食，有腐败酸臭味。

4.胃溃疡发生癌变的概率约为（）

A.1%以下

B.1%3%

C.3%5%

D.5%10%

E.10%以上

答案：B

解析：胃溃疡发生癌变的概率约为1%3%，十二指肠溃疡一般不发生癌变。

5.下列哪项不是消化性溃疡出血的表现（）

A.呕血

B.黑便

C.头晕、心慌

D.黄疸

E.休克

答案：D

解析：消化性溃疡出血时，出血量较大时可出现呕血、黑便，若出血导致有效循环血量减少，会出现头晕、心慌，严重时可发生休克。黄疸一般与肝胆疾病有关，不是消化性溃疡出血的表现。

二、多选题

1.消化性溃疡穿孔的类型有（）

A.游离穿孔

B.包裹性穿孔

C.慢性穿孔

D.急性穿孔

E.亚急性穿孔

答案：ABCDE

解析：消化性溃疡穿孔可根据穿孔的情况分为游离穿孔、包裹性穿孔；按穿孔的急缓可分为急性穿孔、亚急性穿孔和慢性穿孔。

2.幽门梗阻的原因包括（）

A.痉挛性梗阻

B.水肿性梗阻

C.瘢痕性梗阻

D.肿瘤性梗阻

E.先天性梗阻

答案：ABC

解析：幽门梗阻主要有痉挛性梗阻（由幽门括约肌痉挛引起）、水肿性梗阻（溃疡周围组织炎症水肿所致）和瘢痕性梗阻（溃疡反复发作，瘢痕形成导致幽门狭窄）三种原因。肿瘤性梗阻一般不属于消化性溃疡导致的幽门梗阻范畴，先天性梗阻与消化性溃疡无关。

3.消化性溃疡出血的治疗措施包括（）

A.一般治疗（卧床休息、禁食等）

B.补充血容量

C.止血治疗（药物止血、内镜止血等）

D.手术治疗

E.质子泵抑制剂的应用

答案：ABCDE

解析：消化性溃疡出血的治疗包括一般治疗，如卧床休息、禁食等；补充血容量以纠正休克；采用药物止血、内镜止血等方法止血；对于药物治疗无效或病情严重的患者可进行手术治疗；应用质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合和止血。

4.消化性溃疡癌变的相关因素有（）

A.溃疡病程长

B.溃疡大（直径＞2cm）

C.年龄＞45岁

D.有幽门螺杆菌感染

E.胃酸分泌过多

答案：ABCD

解析：溃疡病程长、溃疡大（直径＞2cm）、年龄＞45岁以及有幽门螺杆菌感染等都是消化性溃疡癌变的相关因素。胃酸分泌过多一般是消化性溃疡的发病机制之一，与癌变关系不大。

5.判断消化性溃疡出血是否停止的指标有（）

A.反复呕血，或黑便次数增多

B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善

C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降

D.网织红细胞计数持续下降

E.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高

答案：ABCDE

解析：如果反复呕血、黑便次数增多，周围循环衰竭表现经补液输血无明显改善，血红蛋白等继续下降，网织红细胞计数持续下降，以及在补液和尿量足够时血尿素氮持续或再次升高，都提示消化性溃疡出血未停止。

三、简答题

1.简述消化性溃疡穿孔的治疗原则。

答案：

（1）非手术治疗：适用于一般情况好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时，腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔已封闭的患者。主要措施包括持续胃肠减压、输液以维持水、电解质平衡、应用抗生素抗感染、给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌等。

（2）手术治疗：

单纯穿孔缝合术：操作简便，手术时间短，安全性高。适用于穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；以往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症；不能耐受急诊彻底性溃疡手术的患者。

彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于穿孔在8小时内或超过8小时，腹腔污染不严重；慢性溃疡病特别是胃溃疡患者，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡穿孔修补