2025年心血管内科学正副高级职称考试题库及答案.docxVIP

2025年心血管内科学正副高级职称考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.患者，男，68岁，因“反复胸痛3年，加重伴出汗1小时”就诊。心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，cTnI6.8ng/mL。既往高血压、糖尿病、吸烟史。最可能的病理生理机制是

A.冠状动脉痉挛

B.斑块破裂伴急性血栓形成

C.冠状动脉夹层

D.心肌桥压迫

E.微血管性心绞痛

答案：B

2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病90分钟，拟行直接PCI。术前应给予抗栓治疗，下列组合中循证证据最充分的是

A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg+普通肝素5000U

B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+比伐卢定0.75mg/kg

C.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mg+依诺肝素0.5mg/kg

D.阿司匹林300mg+普拉格雷60mg+磺达肝癸钠2.5mg

E.阿司匹林100mg+替格瑞洛90mg+阿哌沙班5mg

答案：B

3.关于高敏肌钙蛋白（hs-cTn）的叙述，错误的是

A.可检出健康人第99百分位值

B.升高即提示心肌坏死

C.肾功能不全患者可出现慢性升高

D.可用于早期排除急性心梗

E.升高幅度与预后无关

答案：E

4.患者，女，45岁，阵发性心悸2年，突发突止，心电图示窄QRS心动过速，心率180次/分，RP＜PR，最可能的机制是

A.AVRT

B.AVNRT

C.房速

D.房扑2:1

E.窦速

答案：B

5.下列哪项不是肥厚型心肌病猝死的独立预测因子

A.既往室颤或持续性室速

B.最大左室壁厚度≥30mm

C.家族猝死史

D.运动时收缩压下降≥20mmHg

E.左房直径＞40mm

答案：E

6.患者，男，55岁，因“气促、下肢水肿1周”入院，NT-proBNP4500pg/mL，超声示左室舒张末径65mm，EF30%，二尖瓣中-重度反流。拟优化药物治疗，下列方案首选

A.地高辛+氢氯噻嗪+华法林

B.比索洛尔+培哚普利+螺内酯+达格列净

C.维拉帕米+呋塞米+氯吡格雷

D.多巴酚丁胺+硝酸甘油+低分子肝素

E.氨氯地平+阿替洛尔+阿司匹林

答案：B

7.关于房颤患者左心耳封堵术，下列说法正确的是

A.适用于所有不能耐受口服抗凝药者

B.术后无需任何抗栓治疗

C.WATCHMAN研究提示非劣效于华法林

D.术中仅需经右房途径

E.术后30天即可停用抗血小板药

答案：C

8.患者，男，50岁，因“胸骨后撕裂样疼痛4小时”就诊，血压180/100mmHg，CTA示升主动脉夹层（StanfordA型），心包积液。首要处理

A.立即静推尿激酶

B.静滴硝普钠+艾司洛尔，急诊手术

C.口服美托洛尔+哌替啶

D.主动脉腔内修复

E.保守治疗，控制血压

答案：B

9.下列哪项不是急性肺栓塞溶栓适应证

A.休克

B.收缩压＜90mmHg

C.右室功能不全+心肌损伤标志物升高

D.晕厥+心率110次/分

E.广泛肺动脉阻塞指数＞50%

答案：D

10.患者，女，38岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡5年，下肢静脉血栓2次，心脏超声示右室游离壁增厚，三尖瓣轻度反流，最可能的诊断

A.白塞病心脏受累

B.系统性红斑狼疮

C.抗磷脂综合征

D.结节病

E.特发性肺动脉高压

答案：A

11.关于心肌炎的EMB病理诊断，Dallas标准主要依据

A.间质纤维化＞20%

B.心肌细胞坏死伴炎症浸润

C.病毒PCR阳性

D.心肌细胞肥大

E.毛细血管内血栓

答案：B

12.患者，男，62岁，PCI术后12个月，支架内再狭窄90%，既往糖尿病，此次拟再次PCI，药物涂层球囊推荐方案

A.普通球囊扩张后无需特殊处理

B.紫杉醇涂层球囊+短期DAPT

C.雷帕霉素支架植入

D.旋磨+金属裸支架

E.切割球囊+双抗1个月

答案：B

13.关于TAVR术后传导障碍，错误的是

A.发生率约10%-30%

B.自膨瓣高于球囊扩张瓣

C.需永久起搏器指征与新发LBBB无关

D.术中深度麻醉可减少风险

E.术后24-48h需密切心电监测

答案：C

14.患者，男，70岁，慢性心衰，EF35%，