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手指点穴疗法操作规范

一、总则

1.1定义

手指点穴疗法是医者运用手指（主要为拇指、食指、中指）在患者体表特定穴位或部位上，施加一定的压力，通过刺激经络、调和气血、平衡阴阳，以达到防治疾病、调整机能目的的一种非药物自然疗法。其操作简便，疗效确切，在中医外治法中占有重要地位。

1.2基本原则

本疗法的实施应遵循以下原则：

1.整体观念，辨证施术：根据患者体质、病情、年龄及穴位特性，选择适宜的穴位、手法和刺激强度。

2.明确诊断，定位准确：施治前必须明确诊断，熟练掌握穴位定位，确保点穴的准确性。

3.稳准轻巧，由轻到重：施力应循序渐进，避免突然暴力，以患者能耐受且有“得气”感为宜。

4.医患配合，身心放松：治疗时应引导患者放松身心，积极配合，以提高疗效。

5.安全第一，预防为主：严格掌握禁忌症和注意事项，确保治疗安全。

1.3适用范围

手指点穴疗法适用于多种急慢性病症，如：

*运动系统疾病：颈肩腰腿痛、关节扭伤、肌肉劳损等。

*神经系统疾病：头痛、失眠、面瘫、偏瘫恢复期等。

*消化系统疾病：胃脘痛、腹胀、便秘、泄泻等。

*其他：如感冒、疲劳综合征、亚健康调理等。

具体应用需根据操作者的经验和患者的具体情况综合判断。

1.4禁忌症与慎用症

1.绝对禁忌症：

*皮肤有破损、感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位。

*骨折、脱位初期，关节结核，骨髓炎等。

*急性传染病、严重心脏病、高血压危象、出血性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）。

*孕妇腰骶部、小腹部及合谷、三阴交等通经活血穴位。

*精神意识障碍，不能配合治疗者。

2.慎用症：

*年老体弱、久病体虚及儿童患者，手法宜轻，时间宜短。

*饥饿、过饱、醉酒、极度疲劳状态下的患者。

*对疼痛过于敏感者。

二、操作前准备

2.1操作者准备

1.仪表与卫生：操作者应衣着整洁，修剪指甲，避免指甲过长或边缘锐利损伤患者皮肤。治疗前需清洁双手，必要时进行手部消毒。

2.状态调整：操作者应保持身心平和，精力充沛，避免在疲劳、情绪波动状态下施术。

3.方案制定：详细询问病史，进行必要的体格检查，明确诊断，确定治疗方案、选穴处方及大致的操作时间。

4.物品准备：一般无需特殊物品。若在特定环境操作，可准备治疗床或座椅，保证患者舒适。

2.2受术者准备

1.环境要求：治疗环境应安静、整洁、通风，温度适宜，避免强光直射和噪音干扰。

2.体位选择：根据治疗部位和患者情况，协助患者采取舒适、放松且便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。

3.沟通解释：向患者简要说明治疗过程、预期感受（如酸、麻、胀、痛、热、传导等“得气”感）及注意事项，消除患者紧张情绪，取得其信任与配合。

4.衣着调整：嘱咐患者暴露治疗部位，衣物应宽松舒适，避免过紧影响操作和气血运行。

三、操作步骤与方法

3.1穴位定位

准确的穴位定位是保证疗效的关键。操作者应熟练掌握常用穴位的定位方法，如骨度分寸法、体表标志法、指寸法、经验取穴法等，并结合患者体型灵活调整。定位时可用手指轻轻按压，询问患者是否有特殊感觉，以辅助确认。

3.2基本手法

手指点穴疗法以手指为工具，主要手法包括：

1.拇指点法：以拇指指端或指腹着力于穴位上。拇指伸直，其余四指自然屈曲或支撑于体表以助力。是最常用的点穴手法。

2.食指（或中指）点法：以食指（或中指）指端着力。食指（或中指）伸直，拇指可抵住食指（或中指）末节背面以助力。

3.食中指并拢点法：食指与中指并拢，指端同时着力于两个邻近穴位或一个较大面积的部位。

4.指点按揉法：在点压穴位的基础上，配合轻柔的按揉动作，使刺激更柔和持久。

5.点叩法：手指端在穴位上进行快速、轻柔的点叩动作，类似雀啄。

3.3施力原则

1.由轻到重：开始时用力宜轻，逐渐增加力度，使患者逐步适应。

2.稳而持续：施力要平稳，避免忽轻忽重或颤抖。刺激应持续一定时间。

3.“得气”为度：以患者穴位局部产生酸、麻、胀、痛、热或向远处传导等“得气”感觉为度，同时结合患者的耐受程度调整。

4.蓄力于指，透达深层：力量应从手臂经手腕、手掌贯注于指端，力求“力透病所”，而非仅作用于皮肤表面。

3.4操作时间与强度

1.单点穴时间：每个穴位一般点压30秒至2分钟，可根据穴位特性、病情轻重及患者耐受度适当调整。

2.每次治疗时间：一般每次治疗总时间为10至20分钟，特殊情况可适当延长或缩短。

3.刺激强度分级：

*轻度刺激：患者有轻微酸胀感，皮肤轻度发红。适用于年老体弱、儿童、初诊患者及头面、胸腹部等敏感部位。

*中度刺激：患者有明显的酸、麻、胀、痛感，并可耐