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骨折救治应急预案

一、总则

1.1编制目的

为有效应对各类骨折伤害事件，规范救治流程，最大限度地减少因骨折造成的伤残率和死亡率，保障伤者生命安全与身体健康，特制定本预案。

1.2适用范围

本预案适用于在各类场景下（如工作场所、公共场所、自然灾害、交通事故等）发生的骨折伤害事件的应急救治工作。

1.3工作原则

1.生命第一，快速响应：将保障伤者生命安全放在首位，迅速启动应急响应机制。

2.统一指挥，分工协作：明确各级人员职责，确保救治工作有序、高效进行。

3.科学救治，避免二次伤害：严格遵循医学原则，规范操作流程，防止因不当处理加重伤情。

4.预防为主，常备不懈：加强急救知识培训和应急物资储备，提高应急处置能力。

二、组织机构与职责

2.1应急指挥小组

成立临时骨折救治应急指挥小组，由现场最高负责人或指定人员担任组长，成员包括医疗急救人员（如有）、现场管理人员、安全保卫人员等。其主要职责为：

*统一指挥和协调现场骨折救治工作。

*评估伤情，决定启动和终止本预案。

*负责与外部医疗救援机构（如医院急诊科）的联络与协调。

*负责现场秩序维护和信息上报。

2.2现场救治组

由具备急救知识和技能的人员组成，负责：

*对伤者进行初步伤情判断和评估。

*实施现场紧急救治措施，如止血、包扎、固定、搬运等。

*监测伤者生命体征变化。

2.3联络协调组

负责：

*迅速拨打急救电话（如120），清晰、准确报告事故地点、伤情、联系方式等信息。

*引导外部救援车辆和人员快速到达现场。

*负责与伤者家属或单位的联络。

2.4后勤保障组

负责：

*提供急救所需的物资，如急救箱、担架、固定夹板、绷带、三角巾等。

*确保救援通道畅通。

*提供其他必要的后勤支持。

三、应急响应流程

3.1发现与报告

1.立即报告：任何人员发现骨折伤者，应立即向现场负责人或应急指挥小组报告。报告内容包括：事发时间、地点、伤者数量、大致伤情、有无其他并发症（如大出血、意识障碍等）。

2.启动预案：应急指挥小组接到报告后，根据伤情严重程度，立即决定是否启动本预案。

3.2现场初步判断与评估

现场救治组迅速到达现场，在确保环境安全的前提下，对伤者进行初步判断：

1.检查意识状态：轻拍并呼唤伤者，判断其是否清醒。

2.检查生命体征：观察呼吸、脉搏是否正常，有无呼吸困难、休克等危及生命的情况。如有，应优先处理。

3.判断骨折类型与部位：通过询问（清醒者）、观察（畸形、肿胀、皮下淤血、异常活动）、触诊（压痛、骨擦感或骨擦音）等方式，初步判断骨折部位（如四肢、脊柱、骨盆等）和类型（如闭合性、开放性）。注意：非专业人员切勿随意搬动疑似脊柱骨折的伤者，也不要强行复位或反复检查骨擦感，以免加重损伤。

3.3现场安全与初步处理

1.确保现场安全：排除可能对伤者和救援人员造成进一步伤害的危险因素，如断电、灭火、移开危险物品等。

2.处理危及生命的情况：

*大出血：若骨折伴随大出血，应立即采取压迫止血、止血带止血等措施控制出血。

*气道梗阻：若伤者出现呼吸困难或窒息，应立即清理口腔异物，必要时进行心肺复苏。

3.限制活动：在明确骨折部位后，应立即让伤者保持安静，避免骨折部位活动，防止骨折断端移位加重损伤周围组织、血管和神经。

3.4开放性骨折的处理

1.止血：对于开放性骨折，首先要控制伤口出血，可采用无菌纱布或干净的毛巾、衣物等压迫伤口止血。

2.伤口保护：在止血的同时，用无菌纱布或干净敷料轻轻覆盖伤口，避免直接触碰伤口内的组织或骨骼断端，以防感染。切勿在现场尝试将外露的骨折断端回纳。

3.固定：在妥善止血和包扎伤口后，再进行骨折部位的固定。

3.5闭合性骨折的处理

1.制动与固定：这是闭合性骨折现场处理的核心。目的是减轻疼痛，防止骨折移位，避免损伤加重。

*固定原则：固定范围应包括骨折部位上下两个关节，以达到有效制动。

*固定材料：优先使用医用夹板。若无，可就地取材，如硬纸板、杂志、书本、树枝、木板、折叠的毯子或衣物等。固定物长度应能覆盖骨折部位上下两个关节。

*固定方法：

*在骨折部位与固定物之间垫上柔软的衬垫（如衣物、毛巾），以防止压伤皮肤。

*用绷带、三角巾、布条、绳子等将固定物牢固地捆绑在肢体上。捆绑力度要适中，既要牢固，又不能影响血液循环。

*固定完成后，应检查肢体末端（如手指、脚趾）的颜色、温度和感觉，若出现苍白、青紫、麻木或剧烈疼痛，提示固定过紧，应适当放松。

*特殊部位固定：

*脊柱骨折：绝对禁止随意搬动或改变伤者体位。应让伤者保持原位，可在其头部两侧放置沙袋或衣物