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医院感染知识培训内容-院感知识学习内容

前言：医院感染防控的重要性

一、医院感染的基本概念与重要性

1.1医院感染的定义

医院感染，亦称healthcare-associatedinfection(HAI)，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.2医院感染的分类

*按感染部位分类：如呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液系统感染、皮肤软组织感染等。

*按病原体来源分类：

*内源性感染（自身感染）：由患者自身携带的正常菌群或条件致病菌在特定条件下（如免疫力低下、菌群失调）引起的感染。

*外源性感染（交叉感染）：由患者以外的病原体（如其他患者、医务人员、环境、医疗器械等）引起的感染。

1.3医院感染的危害

*对患者：增加痛苦、延长住院日、增加医疗费用、提高致残率和死亡率。

*对医院：影响医疗质量、损害医院声誉、增加医疗成本、可能引发医疗纠纷。

*对社会：造成医疗资源浪费，尤其多重耐药菌的出现和传播，对公共卫生构成潜在威胁。

1.4医院感染的易感人群

主要包括：免疫力低下患者（如恶性肿瘤、糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者）、老年人、婴幼儿、接受侵入性操作（如手术、插管、透析）的患者、长期住院患者等。

二、医院感染的常见病原体与传播途径

2.1常见病原体

医院感染的病原体种类繁多，包括细菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，其中多重耐药菌是防控重点）、病毒（如流感病毒、新冠病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）、真菌（如念珠菌属）、支原体、衣原体等。

2.2主要传播途径

*接触传播：是医院感染最主要、最常见的传播途径。

*直接接触传播：病原体通过人与人之间的直接接触而传播（如医务人员的手接触患者分泌物后再接触另一患者）。

*间接接触传播：病原体通过污染的手、医疗器械、物品、环境表面等传播给易感者。

*飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫中含有病原体，被易感者吸入而引起感染（如流感、新冠、百日咳等）。

*空气传播：病原体以气溶胶的形式长时间悬浮在空气中，通过空气流动被易感者吸入而引起感染（如肺结核、麻疹、水痘等）。

*其他传播途径：如医源性传播（输入被污染的血液制品、药物、输液器等）、母婴传播等。

三、医院感染的防控策略与措施

医院感染防控的核心在于控制感染源、切断传播途径、保护易感人群。这需要全院职工共同参与，落实各项防控措施。

3.1标准预防（StandardPrecautions）

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组感染防控措施，认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，需采取相应的防护措施。是预防医院感染的基石。

*手卫生：是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施。严格执行手卫生指征（如接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后），掌握正确的洗手方法（七步洗手法）和手消毒剂的使用。

*个人防护用品（PPE）的正确使用：根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等。掌握各类PPE的穿脱顺序和注意事项。

*呼吸卫生/咳嗽礼仪：所有人员（包括患者、家属、医务人员）咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮盖口鼻，或用肘臂遮挡；接触呼吸道分泌物后立即实施手卫生。

*安全注射：严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用一灭菌”，规范处理医疗废物。

*环境清洁与消毒：保持诊疗环境清洁、干燥，对高频接触表面进行定期清洁和消毒。

*医疗废物管理：按照《医疗废物管理条例》等规定，对医疗废物进行分类、收集、包装、标识、转运和处置。

3.2基于传播途径的额外预防（Transmission-BasedPrecautions）

在标准预防的基础上，根据患者感染病原体的传播途径（飞沫传播、空气传播、接触传播），采取相应的额外预防措施，如单间隔离、限制探视、佩戴特定PPE等。

*接触隔离：用于预防通过直接或间接接触传播的感染（如多重耐药菌感染、皮肤感染等）。

*飞沫隔离：用于预防通过飞沫传播的感染（如流感、细菌性脑膜炎等）。

*空气隔离：用于预防通过空气传播的感染（如肺结核、水痘等），需在负压病房中进行。

3.3手卫生

再次强调手卫生的重要性。严格遵循WHO推荐的“手卫生五个时刻”，并确保洗手或手消毒的效果。洗手使用流动水和皂液，揉搓时间不少于15秒；手消毒选用合格的速干手消毒剂