流痰中医外科学.pptVIP

**流痰中医外科学第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰一、定义流痰是一种发于骨与关节间的慢性化脓性疾病。西医：骨与关节结核。第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰二、特点好发于儿童与青少年。以脊椎为最多，其次为上、下肢。起病慢，化脓迟，不易收口。第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日链接结核病：——是伴随人类历史最长的疾病之一。公元前5000~10000年的人颈椎骨化石，就发现有结核病变的存在。第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日链接——1882年德国科学家RobertKoch报告了结核杆菌。第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日链接——目前结核病仍然严重危害着人类健康。WHO估算全球有20亿人已受结核杆菌感染，每年300万人死于结核病。第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日链接——我国有5.5亿人感染结核菌，结核病患者约450万，排全球第二。每年13万人死于结核病。超过全部传染病死亡的总合。第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日链接——在结核病患者中，估计有3%~5%患骨与关节结核，占肺外结核的15%。第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰三、病因病机儿童：先天不足，肾气不充，骨骼柔嫩脆弱，复感风寒邪气，留滞筋骨关节。成人：肾亏骼空；或饮食失调，脾失健运，痰浊凝聚；风寒湿邪乘隙而入。第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰病久化热，肉腐成脓，腐蚀筋骨肌肉，而成窦道。西医：结核分枝杆菌感染所致。第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰四、诊断1、临床表现①好发：儿童和青少年；②病史：常有其他部位的虚痨病史，以肺痨多见；③病变部位：脊椎最多，其次为下肢髋、膝关节。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰④全身症状：有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰⑤局部表现：初期：患处隐痛，关节活动障碍，活动后疼痛加剧，休息后减轻。患儿常有“夜哭”。第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰成脓：形成“寒性脓肿”。溃后：流脓清稀，夹有败絮样物质，形成窦道，不易收口。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰2、实验室及其他辅助检查①血沉是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标；②脓液培养可有结核杆菌生长；第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日流痰③X线摄片十分重要，但不能作出早期诊断；④MRI检查有早期诊断价值。第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日**