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糖尿病足康复训练措施演讲人：日期:

目录CATALOGUE02康复训练方法03预防性干预措施04辅助设备应用05患者教育与支持06随访与管理01评估与筛查

01评估与筛查PART

皮肤完整性评估全面检查足部皮肤是否存在溃疡、皲裂、水疱或感染迹象，重点关注足底、趾缝等易受压力部位，记录病变范围及深度。关节活动度测试通过被动和主动运动评估踝关节、跖趾关节的灵活性，识别是否存在关节僵硬或畸形（如锤状趾、Charcot关节病变）。感觉功能检测使用单丝触觉测试（10g尼龙丝）和振动觉测试（128Hz音叉）评估保护性感觉是否缺失，判断糖尿病周围神经病变的严重程度。足部临床检查方法

神经病变风险评估定量感觉阈值测定通过温度觉、痛觉和压力觉测试量化神经纤维功能损伤程度，结合神经传导速度检查明确神经病变分型（小纤维或大纤维病变）。动态平衡测试采用步态分析仪或Berg平衡量表评估本体感觉减退对步态稳定性的影响，筛查跌倒高风险患者。自主神经功能评估检测足部汗腺分泌功能（如碘淀粉试验）和皮肤温度调节能力，预测无汗症导致的皮肤干裂风险。

通过多普勒超声计算踝动脉与肱动脉收缩压比值，数值低于0.9提示外周动脉疾病，需结合趾肱指数（TBI）提高钙化血管的检出率。踝肱指数（ABI）测量使用电极检测足部组织氧分压（TcPO2），数值＜30mmHg提示局部缺血，为伤口愈合能力提供客观依据。经皮氧分压监测针对ABI异常患者，采用彩色多普勒超声或CT血管造影明确血管狭窄位置、程度及侧支循环建立情况。血管影像学检查血液循环功能测试

02康复训练方法PART

足部运动练习方案通过反复抓握毛巾或小球增强足底肌肉力量，改善血液循环，预防足部肌肉萎缩。建议每天进行3组，每组15-20次，动作需缓慢控制。足趾抓握训练踝泵运动足弓支撑练习通过踝关节的背屈和跖屈动作促进下肢静脉回流，减少水肿风险。训练时保持坐姿或仰卧，每组20-30次，每日2-3组。利用足弓训练器或赤足行走于不平表面（如鹅卵石垫），刺激足底神经敏感性，强化足弓稳定性。每次训练10-15分钟，每周3-4次。

步态平衡训练技巧单腿站立训练在安全环境下（如扶墙）单腿站立，逐步延长持续时间至30秒以上，增强下肢静态平衡能力。需注意防跌倒，可分段练习。重心转移训练通过前后、左右重心转移动作改善步态启动与终止的稳定性，适用于足部感觉减退患者。每组8-10次，每日2组。沿直线或窄板行走，强化动态平衡与步态对称性。建议每日练习5-10分钟，配合视觉反馈调整姿势。直线行走练习

弹力带抗阻训练面对墙壁前倾，保持后腿伸直拉伸跟腱，每次维持20-30秒，重复3-5次，预防足底筋膜挛缩。跟腱拉伸足部关节活动度训练通过被动或主动的足趾、踝关节环形运动改善关节灵活性，减少僵硬。每日早晚各1次，每次5-8分钟。利用弹力带进行踝关节内翻、外翻及背屈抗阻练习，增强小腿肌群力量。每组12-15次，每周3-4次，阻力需循序渐进。力量与柔韧性提升

03预防性干预措施PART

日常防护指导原则足部清洁与保湿每日用温水（低于37℃）清洗足部，避免使用刺激性肥皂，清洗后彻底擦干（尤其趾缝），并涂抹无酒精保湿霜以防止皮肤皲裂。01鞋袜选择与检查穿着透气、宽松的棉袜及合脚的软底鞋，避免赤足行走；每日检查鞋内是否有异物或粗糙接缝，防止足部摩擦损伤。02避免极端温度暴露禁止使用热水袋或电热毯直接接触足部，夏季需防晒，冬季注意保暖但避免长时间贴近取暖设备。03

血糖监测与管理通过规律监测血糖、调整饮食及药物治疗方案，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在目标范围内，减少高血糖对血管和神经的损害。风险因素控制策略戒烟与血压调控严格戒烟以改善微循环，同时通过低盐饮食和降压药物将血压维持在130/80mmHg以下，降低血管病变风险。足部力学评估定期进行足底压力检测，定制矫形鞋垫或特殊鞋具，纠正异常步态，避免局部压力过高导致溃疡。

并发症早期预防神经病变筛查每季度进行10g尼龙丝触觉测试、振动觉及温度觉评估，早期发现周围神经病变并干预。血管功能监测指导患者识别足部红肿、发热、渗液等感染征象，一旦发现立即就医，避免延误抗感染治疗时机。通过踝肱指数（ABI）和足背动脉搏动检查评估下肢血供，必要时转诊血管外科进行血流重建。感染预警教育

04辅助设备应用PART

矫形鞋具选择标准010203足弓支撑与压力分散选择具备定制化足弓支撑结构的鞋具，确保足底压力均匀分布，避免局部高压导致溃疡风险。鞋底应采用缓震材料（如EVA或硅胶），减少行走时对足部的冲击。透气性与抗菌设计优先选用透气性佳的天然皮革或网布材质，搭配抗菌内衬，降低足部潮湿和感染概率。鞋内湿度监测功能可进一步提升穿戴安全性。可调节性与适配性鞋具需配备魔术贴或弹性绑带，以适应足部肿胀变化。定制化鞋垫应基于患者足部3D扫描数据制作，确保与足