老年护理学便秘.pptVIP

老年护理学便秘第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日便秘：是指排便困难或排便次数减少，且粪便干结，便后无舒畅感。老年人便秘属于慢性便秘，慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来诊断。第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日罗马Ⅱ的标准为：在不用泄剂的情况下，过去12个月中至少12周连续或间断出现以下两个或两个以上症状即为便秘。①大于1/4的时间排便费力②大于1/4的时间粪便是团块或硬结③大于1/4的时间有排便不尽感④大于1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门梗阻⑤大于1/4的时间排便需用手协助⑥大于1/4的时间每周排便小于3次 第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日老年便秘的患病率较青壮年明显增高，据统计，老年人便秘总患病率为11.5%，随着年龄的增长患病率增加，60～、65～、70～、75～、80～和85+年龄组的患病率分别为8.7%、9.6%、11.7%、15.3%、17.2%、19.5%(P0.01)第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理评估一般情况收集患者年龄、性别、饮食习惯、生活方式等既往史了解患者疾病史、用药史、家族史等便秘的原因生理因素食量和体力活动减少→胃肠道分泌消化液减少→肠管张力和蠕动减弱→腹腔及盆底肌肉乏力→肛门内外括约肌减弱→胃结肠反射减弱→直肠性下降→食物在肠内停留过久→水分过度吸收→便秘不良饮食习惯：膳食纤维摄入不足、不良的饮食行为不良的生活方式：久坐不动、缺乏运动，生活起居无规律，没有养成良好的排便习惯一、健康史第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日二、便秘的情况1、粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。2、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪瘤钙化形成粪石3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性溃疡”。4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流出，造成大便失禁。5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。

1、粪便嵌塞：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。2、粪瘤与粪石：粪质长期滞留在结肠形成坚硬的粪块称粪瘤；久之粪瘤钙化形成粪石3、粪性溃疡：粪块的滞留、类石的嵌塞，可刺激结肠粘膜而成溃疡，易发生在直肠、乙状结肠、其次为横结肠，又称为“宿便性溃疡”。4、大便失禁：由于持续便秘形成了粪块的阻塞，这些粪块上段肠管内不能继续运行的静止的粪便被微生物液化，这些液状粪水通过阻塞粪块而流到直肠末端，老人对流出的粪水缺乏敏感；肛门内、外括约肌的舒缩功能也缺乏灵敏的调节，致使粪液从肛管流出，造成大便失禁。5、直肠脱重：轻度者仅发生在排便时，还可自行还纳。患病日久，可造成肠粘膜糜烂、溃疡出血、粘液渗出，肛门功能失调。

第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日三、辅助检查结肠镜直肠镜钡剂灌肠直肠肛门压力测定球囊排出实验第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日四、心理-社会状况精神紧张、压力大、失眠者，与无此症状的老年人相比便秘发生的危险性要增加30%~45%第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日常见护理诊断/问题便秘与老化、活动减少、不合理饮食、药物副作用等有关焦虑与患者担心便秘并发症及其预后有关舒适度减弱与排便时间延长、排便困难、便后无舒畅感等有关知识缺乏：缺乏合理饮食、健康生活方式及缓解便秘方法等相关知识第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日护理计划与实施老年人便秘治疗护理应针对引起便秘的原因进行治疗护理的目标①患者便秘缓解或消失