呼吸节慢阻肺.pptVIP

4.遵医嘱合理应用抗生素。结合药理学思考常用抗生素应用护理▲青霉素：询问过敏史，现配现用，按时用药▲头孢菌素：与青霉素类之间有部分交叉过敏反应▲大环内酯类：宜餐后服用▲氨基糖苷类：注意耳，肾毒性第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日5.健康指导（1）疾病知识指导（2）合理休息与饮食（3）指导增强体质，避免诱因第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日效果评价第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日病例分析1．诊断分析病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断标准，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日2、护理分析咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼吸道通畅，观察排痰情况咳黄脓痰——配合应用抗生素发热——发热护理体弱——饮食、休息护理本病知识缺乏——健康指导病例分析第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症，吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘，每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日阻塞性肺气肿★简称：肺气肿第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日评估病人第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日病例导入病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。呼吸困难5年。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减低，叩诊过清音，双肺满布哮鸣音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线:两肺透亮度增加。初步诊断为:慢支,阻塞性肺气肿。见案例视频１第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日病例导入结合上述病例请思考：1、为什么初步诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿？2、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、COPD三者之间有什么关系？3、怎样治疗、护理？第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日一、病因与发病机制第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日（一）病因确切病因不清，引起慢支的因素均可参与肺气肿的发病。吸烟是最重要的因素第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日（二）发病机制慢性支气管炎持续发展支气管壁破坏，管腔狭窄，肺泡壁破坏，空气进大于出。肺气肿第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现★第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日（一）症状慢性咳嗽，咳痰＋逐渐加重的呼吸困难第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日1.视诊：胸廓前后径增大（桶状胸）、呼吸运动减弱2.触诊：语颤减弱或消失（二）体征第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日3.叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移。4.听诊：呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日（三）分期1.急性加重期2.稳定期（四）并发症肺心病，自发性气胸，呼吸衰竭等第48页，共76页，星期日，2025年，2月5日三、检查及诊断第49页，共76页，星期日，2025年，2月5日1.X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大2.肺功能检查:RV/TLC40%，FEV1/FVC＜70%，是判断气流受阻的主要客观指标3.动脉血气分析：COPD时PaO2降低，PacO2升高。（一）检查第50页，共76页，星期日，2025年，2月5日（二）诊断慢支病史逐渐加重的呼吸困难肺气肿体征呼吸功能异常及X线改变第51页，共76页，星期日，2025年