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卫生院安全生产管理工作手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3工作原则

1.4管理职责

第2章组织机构与职责

2.1组织机构设置

2.2各部门职责

2.3安全生产领导小组

2.4安全生产责任制度

第3章安全生产规章制度

3.1安全生产教育培训制度

3.2安全检查与隐患排查制度

3.3事故报告与调查处理制度

3.4应急管理制度

3.5安全生产目标管理制度

第4章卫生院安全生产条件

4.1场所布局与设施安全

4.2电气设备安全

4.3消防安全设施

4.4化学品安全管理

4.5医疗器械安全管理

第5章人员安全

5.1员工安全教育培训

5.2操作规程与安全操作

5.3特种作业人员管理

5.4员工健康监护

第6章预防性安全检查

6.1定期安全检查

6.2专项安全检查

6.3隐患排查与整改

6.4检查记录与档案管理

第7章应急管理

7.1应急预案编制与演练

7.2突发事件应对

7.3应急物资与设备管理

7.4事故现场处置

第8章安全生产投入与保障

8.1安全生产经费投入

8.2安全设施设备维护

8.3安全技术改造

8.4安全奖励与惩罚

第9章安全生产宣传与教育

9.1安全文化宣传

9.2安全教育活动

9.3安全知识普及

9.4安全宣传阵地建设

第10章安全生产考核与评价

10.1考核指标体系

10.2考核方法与程序

10.3考核结果运用

10.4安全生产评价

第11章档案管理

11.1安全生产档案范围

11.2档案管理制度

11.3档案保管与利用

11.4档案销毁规定

第12章附则

12.1名词术语解释

12.2制度修订程序

12.3实施日期

第1章总则

1.1目的

1.1.1为规范卫生院安全生产管理工作，确保各项操作符合国家法律法规及行业标准。

1.1.2通过系统化管理，降低院内安全事故发生率，保障患者和医护人员的人身安全。

1.1.3明确各级人员职责，落实风险防控措施，提升卫生院整体安全管理水平。

1.2适用范围

1.2.1本手册适用于卫生院内所有部门及工作人员，包括但不限于医疗、护理、后勤、行政等。

1.2.2涵盖卫生院日常运营中的消防安全、医疗安全、设备安全、药品管理、传染病防控等关键领域。

1.2.3适用于所有新入职员工的安全培训及在岗人员的定期考核。

1.3工作原则

1.3.1坚持“预防为主、防治结合”的原则，提前识别并消除安全隐患。

1.3.2遵循“权责明确、分工协作”的原则，确保安全管理责任到人。

1.3.3遵守“持续改进”的原则，定期评估安全管理效果，优化工作流程。

1.4管理职责

1.4.1院长为安全生产管理第一责任人，全面统筹院内安全工作。

1.4.2医务科负责医疗安全，每月组织临床安全事件分析会，要求参与率不低于90%。

1.4.3消防安全由保卫科负责，每年至少开展2次全员消防演练，确保疏散效率达标。

1.4.4药房需严格执行药品存储温湿度控制，要求冷藏设备温度波动范围不超过±2℃。

1.4.5后勤部门负责设备维护，大型医疗设备（如CT、MRI）需每季度检测1次，确保运行正常。

1.4.6各科室负责人为本科室安全负责人，每日班前检查，记录在案。

2.组织机构与职责

2.1组织机构设置

卫生院的安全生产管理组织机构应包括以下部门：

-安全生产领导小组作为最高决策机构，负责全面统筹安全生产工作。

-医务科负责医疗过程中的安全监督，确保诊疗活动符合规范。

-护理部负责护理安全，包括患者隐私保护和操作规范执行。

-后勤保障科负责设施设备维护和物资管理，确保日常运营安全。

-院感科负责感染控制，防止交叉感染事件发生。

-安全保卫科负责院内安全巡查和突发事件处置。

各部门需明确分工，形成联动机制，确保安全管理体系有效运行。

2.2各部门职责

医务科

-制定医疗安全规范，定期开展风险评估。

-处理医疗纠纷，降低医疗事故发生率（如：年事故率控制在0.5%以下）。

护理部

-监督护理操作安全，严格执行三查七对制度。

-训练护士应急处理能力，确保患者用药安全。

后勤保障科

-每月检查消防设施，确保灭火器有效（如：压力在1.2MPa以上）。

-维护电梯和供电系统，每年委托专业机构检测。

院感科

-每日监测环境消毒效果，使用紫外线灯消毒（如：每日照射2小时）。

-建立感染病例上报制度，48小时内完成记录。

安全保卫科

-每周进行