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医疗急救流程及方法培训教材

前言

在意外事件或突发疾病面前，每一秒都弥足珍贵。掌握正确的医疗急救知识与技能，不仅是对自身能力的提升，更是对他人生命的尊重与守护。本教材旨在系统介绍医疗急救的基本流程、核心方法及注意事项，力求内容专业严谨，同时兼顾实用性与可操作性，希望能帮助更多人在关键时刻挺身而出，科学施救。

第一章：急救的基本原则与核心概念

1.1急救的首要原则

急救的首要原则是“先救命，后治伤”，即在确保现场环境安全的前提下，迅速判断伤者的生命体征（呼吸、心跳、意识），优先处理危及生命的伤情，如心跳呼吸骤停、大出血、窒息等。同时，要时刻注意自身安全，避免成为新的受害者。

1.2“生存链”的重要性

现代急救强调“生存链”的概念，它包括五个关键环节：快速识别与启动应急反应系统、早期心肺复苏（CPR）、快速除颤、有效的高级生命支持以及综合的心脏骤停后治疗。这五个环节环环相扣，任何一环的薄弱或缺失，都可能显著降低患者的生存率。对于非专业施救者而言，前三个环节尤为关键。

1.3急救者的心态与素养

面对紧急情况，急救者应保持冷静、沉着，迅速做出判断。同时，要具备基本的责任感和同理心，尊重伤者的隐私与尊严。在施救过程中，需清晰、准确地与医护人员沟通，提供必要的信息。

第二章：现场评估与初步判断

2.1现场安全评估

在接近伤者之前，必须首先评估现场环境是否存在潜在危险，如交通风险、漏电、火灾、有毒气体、坠落物等。确保自身安全是实施有效急救的前提，不可贸然进入危险区域。若现场不安全，应尽可能将伤者转移至安全地带，或等待专业人员到场。

2.2快速判断意识与反应

到达伤者身边后，首先判断其意识状态。可通过拍打其双肩并呼喊（如“喂，你还好吗？”）来进行。若伤者无反应，则需立即检查其呼吸和脉搏。

2.3拨打急救电话（120/999等）的时机与要点

一旦确认伤者情况危急（如无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸），应立即拨打当地急救电话。通话时需清晰、准确地说明：事故/发病地点（尽量精确到门牌号或标志性建筑）、事件类型（如车祸、心脏骤停、外伤等）、伤者人数及主要伤情、已采取的急救措施，并留下有效的联系方式，保持电话畅通，在指定地点引导救护车。

第三章：基础生命支持（BLS）核心技能

3.1心肺复苏术（CPR）：针对成人、儿童与婴儿

3.1.1识别心脏骤停

快速检查患者是否无意识、无正常呼吸（可观察胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流，时间不超过10秒）。若同时具备这两点，即可判定为心脏骤停，需立即启动CPR。

3.1.2CPR操作步骤（以成人为例）

1.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实平面（地面或硬板床），解开患者领口、领带及腰带，以利于呼吸。

2.胸外心脏按压：

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。上身前倾，双肩位于双手正上方，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟____次。

*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

3.开放气道：采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤者可使用托颌法）。一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手的食指、中指抬起下颌，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

4.人工呼吸：

*施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止漏气。

*施救者深吸一口气后，用口唇严密地包住患者的口唇（要将患者口部完全覆盖，防止吹气时气体从嘴角漏出）。

*缓慢吹气，持续约1秒，观察到患者胸廓起伏即可。

*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺内气体。

*再进行第二次吹气。

5.按压与通气比例：在未建立高级气道的情况下，单人CPR和双人CPR（针对成人）均采用30次按压后给予2次人工呼吸的比例。

3.1.3儿童与婴儿CPR的特殊注意事项

*按压部位：儿童可采用单手掌根或双手掌根（根据儿童大小）；婴儿为两乳头连线中点下方，胸骨中下段，可用中指和无名指并拢按压。

*按压深度：儿童约为胸部前后径的1/3，约5厘米；婴儿约为4厘米。

*人工呼吸：对婴儿吹气时，用口对口鼻的方式，注意控制吹气量，避免过度通气。

3.2自动体外除颤器（AED）的使用

AED是一种便携式医疗设备，可自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，是抢救心室颤动所致心脏骤停的有效工具。

1.开启AED：打开AED电源开关，AED会有语音提示操作步骤。

2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，一片贴于右锁骨下（胸骨右缘第二肋间），另一片贴于左乳头外侧（左腋前线第五肋间）。若患者