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(新)口腔科清洗消毒制度及流程(2篇)

器械回收时，由专人佩戴双层医用橡胶手套、防护面罩、防水围裙及护目镜，使用带盖密闭回收箱或专用防刺穿容器，从各诊疗单元收集使用后器械。对带有明显血液、唾液、组织碎屑等污染物的器械，立即用含0.5%中性蛋白酶的保湿剂喷洒或用浸有该保湿剂的无菌纱布覆盖，作用5-10分钟防止污染物干涸；无明显污染物的器械可直接放入回收箱，但需在回收后1小时内送达清洗消毒区处理。回收箱外表面需贴“污染”标识，与清洁物品运输路线严格分离，运输过程中保持平稳，避免颠簸导致液体渗漏。到达清洗消毒区后，在生物安全柜内打开回收箱，将器械按材质（金属、塑料）、功能（切割类、夹持类、探查类）及污染程度分类，锐利器械如牙科手机、车针、扩大针等单独放入带盖防刺穿盒，避免操作人员刺伤。

手工清洗适用于精密、复杂或有管腔的器械，如牙科手机、根管锉、弯机头。操作前检查清洗槽是否清洁，用500mg/L含氯消毒剂擦拭槽内壁，冲洗干净后注入38-42℃软化水，加入中性酶清洁剂（浓度1:200），将器械完全浸没。管腔器械需用注射器将酶溶液注入管腔，反复冲洗3-5次，确保管腔内充满酶液。用软毛刷（刷毛硬度适中，避免刮伤器械表面）刷洗器械表面及关节缝隙，刷洗时保持水面高于器械，防止气溶胶产生。有齿纹的器械如牙钳、牙挺，需张开齿纹刷洗，去除齿间残留污物。清洗时间不少于3分钟，刷洗后用流动软水冲洗器械表面及管腔，压力控制在0.2-0.3MPa，冲洗时间30秒，去除残留酶液及污物。对有盲端或复杂管腔的器械，使用专用管腔刷（刷头直径与管腔匹配，长度为管腔长度的1.5倍）反复擦拭管腔内壁，直至刷头无可见污物。

机械清洗用于结构相对简单的常规器械，如口镜、镊子、探针、充填器。将分类后的器械放入专用清洗篮筐，轴节类器械完全打开，小器械如车针、砂石用带孔网篮盛装，避免脱落。清洗篮筐放入超声清洗机，注入38-42℃软化水，加入中性酶清洁剂（浓度1:300），液面需高出器械2cm以上。设置超声频率40-60kHz，功率300-500W，清洗时间8-10分钟，管腔器械需在超声清洗前用注射器注入酶液，确保管腔内充满液体。超声清洗结束后，将篮筐转移至清洗消毒器，选择“器械清洗”程序，设置预洗（30℃，1分钟）、主洗（60℃，含酶清洁剂，5分钟）、漂洗（80℃，软化水，3分钟）、终末漂洗（90℃，去离子水，2分钟）及干燥（100℃热风，15分钟）流程。对塑料材质器械，主洗温度降至50℃，干燥温度降至80℃，避免高温变形。

清洗后器械需进行污物残留检查，在500-1000lux白光下目测，表面、关节、齿纹、管腔内壁应无可见血迹、污渍、锈迹；管腔器械用带光源的内窥镜检查管腔内是否有残留污物；必要时采用ATP生物荧光检测仪检测，取样面积5cm×5cm，相对光单位（RLU）值应≤200。检查不合格的器械需重新进行酶洗-冲洗-漂洗流程，直至合格。

消毒处理分热力消毒和化学消毒两类。耐热器械如金属手机、车针、牙钳等采用清洗消毒器的热力消毒程序，设置温度90℃，时间5分钟，或100℃，时间2分钟，消毒后器械表面温度降至室温再进行后续处理。不耐热器械如塑料牙托、硅胶咬合记录托盘等，采用2%戊二醛溶液浸泡消毒，将器械完全浸没，管腔器械需注入消毒液，加盖浸泡10小时（高水平消毒），浸泡期间每2小时翻动一次器械，确保各表面与消毒液充分接触。消毒结束后，用无菌生理盐水冲洗器械表面及管腔3次，去除残留消毒液，避免刺激口腔黏膜；精密器械用75%乙醇冲洗，加速干燥。

灭菌前需对器械进行功能检查：牙科手机连接综合治疗台气源，测试转速（高速手机≥35万r/min，低速手机≥1.5万r/min）、喷水喷雾功能是否正常，有无漏气；牙钳、牙挺检查关节灵活性，咬合是否紧密，有无裂纹；根管锉、扩大针检查是否有弯曲、折痕、尖端变形，不符合要求的器械标记后单独放置，由维修人员检修或报废。检查合格的器械进行干燥处理，管腔器械用高压气枪（压力0.4-0.6MPa）从管腔一端吹气30秒，确保管腔内无水分残留；表面用无菌纱布擦干，避免残留水分影响灭菌效果。

灭菌包装按器械使用频率及数量选择包装材料：频繁使用的常规器械采用双层无纺布包装，单包重量不超过7kg，体积不超过30cm×30cm×50cm；一次性使用的小包装器械如车针、扩大针采用纸塑包装袋，热封宽度≥6mm，封边平整无气泡；精密器械如种植体螺丝刀、根管测量仪探头采用硬质容器，内置化学指示卡，外贴灭菌信息标签（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌器编号、操作员姓名）。包装时将器械轴节打开，摆放间距≥2cm，管腔器械开口端朝向一致，便于灭菌介质穿透；使用灭菌指示胶带密封包装，胶带长度覆盖包装开口处2/3以上，化学指示卡放置于包装中央最难灭菌位置。

压力蒸汽灭菌采用脉动真空灭菌器，