道路交通事故证明.doc

道路交通事故证明

事故编号：[XX交警支队/大队事故编号]

事故时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分（北京时间，精确到分钟）

事故地点：[详细地点，如XX市XX区XX路XX路口（XX大厦南侧50米）]

天气情况：[如：晴/阴/雨/雪，能见度XX米，路面状况（干燥/湿滑/结冰）]

事故类型：[如：机动车与机动车碰撞/机动车与非机动车碰撞/机动车与行人碰撞/单方事故等]

一、事故当事人及车辆信息

信息类别

当事人一（[身份，如：机动车驾驶人]）

当事人二（[身份，如：非机动车驾驶人/行人]）

当事人三（如有）

姓名

[姓名]

[姓名/无名]

[姓名/无]

性别

[男/女]

[男/女]

[男/女/无]

身份证号

[完整身份证号]

[完整身份证号/未核实]

[完整身份证号/无]

联系方式

[手机号码]

[手机号码/未提供]

[手机号码/无]

车辆类型

[如：小型轿车]

[如：电动自行车/无]

[如：小型普通客车/无]

车牌号码

[车牌号，如：京A12345]

[无/非机动车号牌]

[车牌号/无]

车辆所有人

[个人姓名/单位名称]

[个人姓名/无]

[个人姓名/单位名称/无]

保险情况

保险公司：[公司名称]，保单号：[保单编号]

[无保险/未核实]

保险公司：[公司名称]，保单号：[保单编号/无]

二、事故发生经过

根据当事人陈述、证人证言、现场勘查记录、监控录像（如有）及[其他证据，如：行车记录仪数据、鉴定意见等]，查明事故经过如下：

XXXX年XX月XX日XX时XX分许，[当事人一姓名]驾驶[车牌号码]号[车辆类型]沿[道路名称]由[方向，如：东向西]行驶至[事故地点]时，与[当事人二姓名]驾驶（或骑行/行走）的[车辆类型/无车辆]沿[道路名称/人行横道]由[方向，如：南向北]行驶（或通行）时发生碰撞（或接触），造成[当事人二姓名]受伤（伤情描述：如“轻微擦伤”“骨折”等，无人员伤亡则写“无人员伤亡”）及双方车辆（或一方车辆）不同程度损坏的道路交通事故。

事故发生后，[当事人一姓名]已（或未）立即停车，[已/未]保护现场，[已/未]及时报警并拨打120急救电话（如有人员受伤）。

三、事故证据及责任认定

（一）主要证据

1.当事人陈述材料[份数]份；

2.证人证言[份数]份，证人[姓名]，联系方式[手机号码]；

3.道路交通事故现场勘查笔录、现场图、现场照片[XX张]；

4.[监控录像编号/行车记录仪数据提取说明]；

5.车辆技术检验鉴定意见书（如有），编号：[鉴定编号]；

6.当事人血液酒精含量检验报告（如有），编号：[报告编号]；

7.其他证据：[如：医院诊断证明、身份证明等]。

（二）责任认定

根据《中华人民共和国道路交通安全法》《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》及《道路交通事故处理程序规定》相关条款，对本次事故责任认定如下：

1.[当事人一姓名]的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第XX条“[具体法条内容]”之规定，是造成本次事故的[主要/同等/次要/全部]原因，承担本次事故的[主要/同等/次要/全部]责任。

2.[当事人二姓名]的行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第XX条“[具体法条内容]”之规定，是造成本次事故的[主要/同等/次要]原因，承担本次事故的[主要/同等/次要]责任。（无责任则写“[当事人二姓名]无导致本次事故的过错，不承担本次事故责任”）

3.[当事人三姓名，如有]：[责任认定情况，如“无责任”“承担次要责任”等]。

（如因证据不足无法认定责任，需注明：“因事故现场证据灭失/当事人陈述不一致且无其他佐证等原因，无法查清事故成因，根据《道路交通事故处理程序规定》第六十七条之规定，出具本证明，当事人可就损害赔偿向人民法院提起民事诉讼。”）

四、其他事项

1.本证明仅作为证明本次道路交通事故发生的事实及责任认定的依据，用于处理交通事故损害赔偿、保险理赔等相关事宜。

2.当事人对本事故证明有异议的，可自收到本证明之日起三日内向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。

3.事故涉及的损害赔偿事宜，当事人可自行协商解决，也可请求公安机关交通管理部门调解，或直接向人民法院提起民事诉讼。

主办民警：[民警姓名]警号：[XXXXXX]

联系电话：[交警大队/支队联系电话]

公安机关交通管理部门（加盖事故处理专用章）：[XX市公安局交通警察支队XX大队]

证明出具日期：XXXX年XX月XX日

备注：1.本证明一式[份数]份，公安机关交通管理部门留存[份数]份，当事人各执[份数]份，具有同等法律效力；2.本证明不得涂改、伪造，涂改、伪造无效。