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道路交通事故证明

事故编号：[XX交警支队/大队事故编号]

事故时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分（北京时间，

精确到分钟）

事故地点：[详细地点，如XX市XX区XX路XX路口（XX

大厦南侧50米）]

天气情况：[如：晴/阴/雨/雪，能见度XX米，路面状况（干

燥/湿滑/结冰）]

事故类型：[如：机动车与机动车碰撞/机动车与非机动车碰

撞/机动车与行人碰撞/单方事故等]

一、事故当事人及车辆信息

信当事人一（[身当事人二（[身当事人三（如

息份，如：机动车份，如：非机有）

类驾驶人]）动车驾驶人/

别行人]）

姓[姓名][姓名/无名][姓名/无]

名

性[男/女][男/女][男/女/无]

别

信当事人一（[身当事人二（[身当事人三（如

息份，如：机动车份，如：非机有）

类驾驶人]）动车驾驶人/

别行人]）

身[完整身份证号][完整身份证[完整身份证

份号/未核实]号/无]

证

号

联[手机号码][手机号码/未[手机号码/

系提供]无]

方

式

车[如：小型轿车][如：电动自行[如：小型普

辆车/无]通客车/无]

类

型

车[车牌号，如：京[无/非机动车[车牌号/无]

牌A12345]号牌]

号

码

信当事人一（[身当事人二（[身当事人三（如

息份，如：机动车份，如：非机有）

类驾驶人]）动车驾驶人/

别行人]）

车[个人姓名/单位[个人姓名/[个人姓名/单

辆名称]无]位名称/无]

所

有

人

保保险公司：[公司[无保险/未核保险公司：

险名称]，保单号：实][公司名称]，

情[保单编号]保单号：[保

况单编号/无]

二、事故发生经过

根据当事人陈述、证人证言、现场勘查记录、监控录像（如

有）及[其他证据，如：行车记录仪数据、鉴定意见等]，查

明事故经过如下：

XXXX年XX月XX日XX时XX分许，[当事人一姓名]驾驶[车

牌号码]号[车辆类型]沿[道路名称]由[方向，如：东向西]行驶

至[事故地点]时，与[当事人二姓名]驾驶（或骑行/行走）的[车

辆类型/无车辆]沿[道路名称/人行横道]由[方向，如：南向北]

行驶（或通行）时发生碰撞（或接触），造成[当事人二姓名]

受伤（伤情描述：如“轻微擦伤”“骨折”等，无人员伤亡

则写“无人员伤亡”）及双方车辆（或一方车辆）不同程度

损坏的道路交通事故。

事故发生后，[当事人一姓名]已（或未）立即停车，[已/未]

保护现场，[已/未]及时报警并拨打120急救电话（如有人员

受伤）。

三、事故证据及责任认定

（一）主要证据

1.当事人陈述材料[份数]份；

2.证人证言[份数]份，证人[姓名]，联系方式[手机号

码]；

3.道路交通事故现场勘查笔录、现场图、现场照片[XX

张]；

4.[监控录像编号/行车记录仪数据提取说明]；