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2025年年度医院感染工作总结(3篇)

2025年医院感染管理工作以《医院感染预防与控制管理办法》《国家抗微生物治疗指南（2025版）》为核心指导文件，紧密围绕“降低感染发生率、提升防控精准度、强化技术支撑力”三大目标，通过完善监测体系、优化防控流程、推进智慧化建设等措施，全年共监测住院患者18762人次，上报医院感染病例832例，医院感染发生率4.43%，较2024年（4.89%）下降9.41%；重点部门中，ICU医院感染发生率12.67%（2024年15.32%），下降17.30%；手术部位感染率1.21%（2024年1.45%），下降16.55%，各项指标均优于国家三级医院平均水平。

监测体系建设方面，实现“全流程、多维度、实时化”覆盖。在原有电子病历直报系统基础上，新增实验室检验数据联动模块，将细菌培养、药敏试验结果与感染病例自动匹配，全年共识别多重耐药菌感染病例156例，其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）23例、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）41例，较2024年分别下降17.86%、12.77%。建立“科室-院感科-院感委员会”三级预警机制，对ICU、新生儿科等重点科室实施日均2次感染风险评估，全年共发出预警信息328条，干预后感染潜在风险消除率达92.38%。开展目标性监测项目6项，其中导管相关血流感染（CRBSI）发生率从2024年3.8‰降至2.1‰，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率从8.2‰降至5.6‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率从4.5‰降至3.0‰，均达到国家“千分率”控制标准。

培训与考核工作突出“分层化、实战化、常态化”。针对不同岗位制定差异化培训方案：对新入职医护人员开展为期3天的感控专项培训，覆盖手卫生、标准预防、职业暴露处理等12项核心内容，考核通过率从2024年的88%提升至96%；对保洁、护工等后勤人员开展“情景模拟+操作考核”培训，重点强化医疗废物分类、环境清洁流程，全年培训28场次，累计培训1236人次，理论与操作考核平均合格率达91%。创新“感控流动课堂”模式，由院感科专职人员每周深入临床科室，结合实际病例讲解防控要点，全年开展“床边教学”156次，参与医护人员达2300余人次，培训后重点科室医务人员感控知识知晓率提升至98.7%。

重点环节防控措施落地见效。手卫生管理实施“设施升级+智能督导”双策略，在全院各诊疗单元新增感应式手消毒器320台，配备含醇速干手消毒剂28万ml，手卫生依从率从2024年的75.3%提升至85.6%，其中ICU、手术室等重点科室达92%以上。环境清洁消毒引入“五色清洁法”，对高频接触表面（如床栏、心电监护仪按钮）实施每日3次消毒，采用ATP生物荧光检测仪进行效果监测，全年监测物体表面样本4280份，合格率98.2%，较2024年提高3.5个百分点。医疗废物管理实现“全程追溯”，通过电子标签系统记录分类、收集、转运全流程，全年检查医疗废物暂存点144次，分类错误率从2024年的8.7%降至3.2%，未发生因医疗废物处置不当导致的感染事件。

多部门协作机制持续深化。与检验科联合建立“耐药菌监测-预警-干预”闭环管理，每月发布耐药菌流行趋势报告，指导临床调整抗菌药物使用方案，2025年全院抗菌药物使用强度（DDDs）降至38.5，较2024年下降12.3%；I类切口手术预防性抗菌药物使用率控制在32%，符合率达96.5%。与护理部共同推行“导管维护标准化流程”，对中心静脉导管、气管插管等制定“每日评估-维护-记录”三步法，CRBSI发生率下降44.7%。与后勤保障部合作完成消毒供应中心升级改造，新增低温等离子灭菌器2台，手术器械灭菌合格率达100%，生物监测阳性率为0。

存在问题主要集中在三方面：一是部分科室手卫生依从率存在波动，门诊诊室、急诊科等非重点区域依从率仅76%，低于全院平均水平；二是个别科室对环境清洁消毒流程执行不到位，第三季度监测发现3个科室物体表面合格率低于95%；三是医疗废物分类培训需进一步精细化，护工对损伤性废物与感染性废物分类标准掌握不牢固。针对上述问题，已制定专项改进计划：对门诊、急诊科增加手卫生督导频次，安装智能提醒装置；对环境清洁消毒实施“双盲”抽查，结果纳入科室绩效考核；开展医疗废物分类“一对一”带教，确保后勤人员全员掌握分类标准。

2025年医院感染管理工作聚焦重点部门风险防控与技术创新应用，在ICU、新生儿科、手术室等关键区域实现感染率显著下降，同时通过智慧化手段提升防控效能。ICU作为医院感染高风险科室，全年实施“VAP防控集束化策略”，包括床头抬高30°-45°、每日唤醒与自主呼吸试验、声门下吸引等措施，配合使用含氯己定-酒精的口腔护理液，VAP发生率从2024年的8.2‰降至5.6‰，其中鲍曼不动杆菌所