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传统中药三伏贴制作及应用课件

引言：三伏贴的理论基础与历史渊源

三伏贴，源于中医“天人相应”、“春夏养阳”、“冬病夏治”的理论思想。其核心在于利用夏季自然界阳气最盛、人体阳气浮越、经络气血运行通畅之时，采用辛温散寒、化痰逐饮、通经走窜之药物贴敷于特定穴位，通过药物对穴位的刺激和药物本身的药理作用，扶助人体正气，祛除沉痼之寒邪痰湿，从而达到防治冬季易发疾病（如呼吸系统疾病、关节疼痛等）的目的。这一疗法历经数百年实践检验，是中医外治法的重要组成部分，具有操作简便、疗效确切、副作用小等特点，深受广大患者认可。

一、三伏贴的药物组成与制备

三伏贴的疗效，首先取决于合理的药物配方与规范的制备工艺。

1.1经典配方与药物解析

传统三伏贴的基础方剂多由辛温走窜、温阳散寒、化痰平喘类药物组成。其中，最具代表性的方剂如下：

*基本方组成：白芥子、延胡索、甘遂、细辛。

*白芥子：辛温，归肺胃经，具有温肺豁痰利气，散结通络止痛之效。其性走窜，能穿透皮腠，是三伏贴的主药。

*延胡索：辛、苦，温，归肝、脾经，活血行气，止痛。可增强气血运行，助他药发挥作用，并能缓解因寒凝血滞所致的疼痛。

*甘遂：苦，寒；有毒，归肺、肾、大肠经，泻水逐饮，消肿散结。其性峻猛，能逐痰饮水湿之邪。

*细辛：辛，温，归心、肺、肾经，祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。其气芳香走窜，能宣通鼻窍，温散肺寒。

*临床常用比例：白芥子、延胡索、甘遂、细辛，其比例经典为4:4:1:1，或5:5:1:1。具体可根据患者体质、地域气候及疾病特点进行微调。

1.2药物的炮制与处理

*炮制：上述药物一般选用生品，以保证其辛散温通之性。白芥子若炒制，则辛散之力减弱，刺激性降低，但温化寒痰之力亦有不及，临床需权衡使用。

*粉碎：将炮制合格的药材混合后，粉碎成细粉末。粉末越细，与皮肤的接触面积越大，药物成分越易渗透吸收，但过细则易引起皮肤过敏。一般以____目筛为宜。粉碎后应密封、避光、干燥保存，防止药物变质或有效成分挥发。

1.3赋形剂的选择与调和

赋形剂的作用是将药粉调和成适宜的糊状，便于贴敷，并能增强药物的渗透和疗效。

*常用赋形剂：

*生姜汁：性温，能温中止呕，散寒解表，助药透皮。是最常用的赋形剂之一，尤其适用于风寒湿邪为患之证。取新鲜生姜捣烂取汁，或榨汁机榨取。

*醋：味酸、苦，性温，能散瘀止血，理气止痛，解毒杀虫，矫味矫臭。醋调可增强药物的收敛、软坚作用，并能促进药物有效成分的溶出。

*酒：味辛、甘，性温，能通血脉，行药势。酒调可增强药物的辛散走窜之力，促进血液循环。

*凡士林/蜂蜜：可增加药物的黏稠度，减少对皮肤的刺激，延长贴敷时间。凡士林偏于滋润，蜂蜜则有一定的滋补和缓和药性作用。

*调和方法：取适量药粉，加入选定的赋形剂（如生姜汁为主，可辅以少量醋或酒），搅拌均匀，调成软硬适中、可塑性好的稠糊状。以能捏成团，不黏手，敷于皮肤上不易脱落为宜。调和时应注意随用随调，避免一次调制过多导致药物变质或赋形剂挥发影响药效。

二、三伏贴的穴位选择与操作规范

准确的穴位选择和规范的操作流程是保证三伏贴疗效和安全性的关键。

2.1常用穴位及其功效

三伏贴的穴位选择多以背俞穴、任脉、督脉及相关募穴为主，根据不同疾病侧重有所不同。

*呼吸系统疾病（如哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、反复感冒等）：

*肺俞：在背部，第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。为肺之背俞穴，能调理肺气，止咳平喘。

*膏肓：在背部，第4胸椎棘突下，旁开3寸。补虚益损，调理肺气，是治疗虚劳咳喘的要穴。

*大椎：在颈后部，第7颈椎棘突下凹陷中。督脉要穴，能解表散寒，通阳理气，振奋人体阳气。

*膻中：在胸部，横平第4肋间隙，前正中线上。心包募穴，八会穴之气会，能宽胸理气，化痰止咳。

*定喘：在背部，第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。经验效穴，止咳平喘作用显著。

*风门：在背部，第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。祛风解表，宣肺止咳。

*肾俞：在腰部，第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。肾之背俞穴，补肾纳气，固本培元。

*关节疼痛类疾病（如风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈肩腰腿痛等属寒湿痹阻者）：

*阿是穴：即疼痛局部或压痛点。

*肾俞、命门：温补肾阳，散寒除湿。

*关元：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。温补下元，散寒止痛。

*足三里：在小腿前外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。强健脾胃，益气养血，扶正祛邪。

*局部取穴：如膝关节痛取内外膝眼、阳陵泉；肩关节痛取肩髃、肩髎等。

2.2选穴原则

*辨证选穴：根据患者的具体病情、体质进行辨证，选取相应的脏腑背俞穴、募穴及相关经穴。

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