心肺复苏操作规范及急救流程详解.docxVIP

在意外发生的瞬间，时间就是生命。心脏骤停，这个听起来遥远却可能近在咫尺的医学名词，往往意味着生死一线的考验。心肺复苏术（CPR），作为一项基本而关键的急救技能，并非医护人员的专属，它更应该是每一个成年人都应掌握的“生命必修课”。当心跳与呼吸戛然而止，正确的CPR操作，就如同为垂危的生命注入一剂强心针，为专业救援争取宝贵的“黄金时间”。本文将以严谨的专业视角，详细解析心肺复苏的操作规范与急救流程，希望能让更多人了解并掌握这门守护生命的技艺。

一、快速识别：心脏骤停的“第一判断”

在任何急救行动开始之前，准确的判断是前提。心脏骤停发生时，患者的生命体征会出现显著异常，我们需要在最短时间内做出识别。

现场安全评估：确保自身安全是实施救援的首要原则。在接近患者之前，务必观察周围环境，排除潜在危险，如交通车辆、漏电、火灾、有毒气体等。只有在确认环境安全的情况下，才能上前施救。

判断意识与反应：轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？”观察患者是否有任何睁眼、说话、肢体活动等反应。若患者毫无反应，则提示意识丧失。

判断呼吸：在确认患者无意识后，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。观察时间不宜过长，一般为5-10秒。需要注意的是，心脏骤停时患者可能会出现“濒死叹息样呼吸”，即一种不规则、微弱、间歇性的吸气，这并非有效呼吸，也应视为需要立即CPR的指征。

若患者无意识且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心脏骤停，应立即启动急救流程。

二、紧急呼救：启动生命救援的“集结号”

心脏骤停的抢救，争分夺秒。一旦确认患者需要CPR，应立即高声呼救，寻求周围人员的帮助，并尽快启动急救医疗服务系统（EMS）。

明确呼救内容：向周围人大声呼喊：“有人晕倒了！我是急救员（或我会急救）！请帮我拨打急救电话！并请取来附近的AED（自动体外除颤器）！”清晰、准确地告知现场情况和所需帮助，能最大限度地争取时间和资源。如果现场只有自己一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并告知调度员现场情况，然后立即返回患者身边开始CPR。对于儿童患者，若现场只有一人，可先进行约两分钟的CPR后再拨打急救电话。

与急救中心保持联系：在等待专业人员到达的过程中，如果条件允许，尽量与急救中心调度员保持通话，听从其专业指导。调度员可能会询问患者情况、具体位置等信息，并可能在电话中指导进行CPR操作。

三、心肺复苏操作核心步骤：C-A-B的生命节律

现代心肺复苏指南强调“以循环为核心”，操作流程遵循C（Circulation，循环）-A（Airway，气道）-B（Breathing，呼吸）的顺序。

（一）C：胸外按压——生命的“人工泵”

胸外按压是CPR中最重要的环节，通过外力按压胸骨，间接挤压心脏，维持一定的血液循环，为脑和重要器官提供少量但关键的氧气和血液供应。

1.患者体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。如果患者俯卧或侧卧，应小心将其翻转，注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免不必要的移动造成脊柱损伤（除非怀疑脊柱损伤的情况，一般心脏骤停急救优先）。

2.按压位置：对于成人和儿童，按压部位为胸部正中，两乳头连线中点处，即胸骨中下段。对于婴儿，按压部位为两乳头连线中点下方，胸骨上。

3.按压手法：施救者跪在患者一侧，靠近其胸部。将一只手的掌根置于按压部位，另一只手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。施救者上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量，垂直向下用力按压。

4.按压深度与频率：

*成人：按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压频率为每分钟____次。

*儿童（1-8岁）：按压深度约为胸部前后径的三分之一，大约5厘米。按压频率同样为每分钟____次。

*婴儿（小于1岁）：按压深度约为胸部前后径的三分之一，大约4厘米。按压频率为每分钟____次。

5.按压与放松：按压和放松的时间应大致相等。每次按压后，要确保胸廓完全回弹，使心脏充分舒张，血液回流。手掌根部不要离开胸壁，以免改变按压位置。

6.按压中断：尽量减少按压中断的时间。每次中断（如进行人工呼吸、AED分析心律等）应控制在10秒以内。

（二）A：开放气道——畅通生命的“通道”

心脏骤停患者通常会因舌后坠或异物阻塞导致气道梗阻。在进行人工呼吸前，必须确保气道通畅。

1.清除口中异物：如果看到患者口中有明显的异物（如呕吐物、痰液、食物残渣等），可用手指（戴手套或用干净布料包裹）小心清除。注意不要盲目探取，以免将异物推向深处。

2.开放气道手法：

*仰头抬颏法：这是最常用的方法。施救者一只手置于患者前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指置于下颌骨下方（颏