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护理文书考试题目及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.护理文书书写最基本的原则是

A.客观真实

B.主观臆断

C.详细冗长

D.随意涂改

2.体温单40-42℃之间填写的是

A.入院时间

B.手术时间

C.出入液量

D.物理降温时间

3.护理记录单的核心要求是

A.记录医生医嘱

B.客观反映病情变化

C.仅记录护理操作

D.描述治疗效果

4.电子病历相较于手写病历的优势不包括

A.实时共享

B.无需签名

C.便于检索

D.防篡改

5.护理文书涂改时正确做法是

A.划掉重写

B.用红笔单划并签名

C.覆盖原内容

D.删除修改

6.护理文书的法律性质主要是

A.医疗证明

B.法律证据

C.行政记录

D.工作记录

7.抢救结束后补记护理记录的时限是

A.1小时内

B.2小时内

C.6小时内

D.24小时内

8.患者隐私权在护理文书中的体现是

A.隐去患者真实姓名

B.禁止记录过敏史

C.隐瞒不良事件

D.拒绝记录病情

9.护理记录单中“PIO”格式的“P”指

A.护理措施

B.患者问题

C.评估

D.结果

10.护理文书书写的“三查七对”中“七对”不包括

A.床号

B.姓名

C.年龄

D.药品剂量

单项选择题答案：1.A2.D3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.B10.C

多项选择题（每题2分，共10题）

1.护理文书的特点包括

A.客观性

B.及时性

C.完整性

D.保密性

2.书写护理文书时应遵循的规范有

A.医学术语准确

B.记录客观具体

C.字迹清晰工整

D.数据单位统一

3.体温单中应填写的内容有

A.生命体征

B.出入液量

C.手术次数

D.过敏史

4.护理文书作为法律文书需具备的要素是

A.真实性

B.及时性

C.完整性

D.规范性

5.电子病历系统的安全性要求包括

A.权限管理

B.数据加密

C.操作日志

D.定期备份

6.护理记录单的法律意义体现在

A.证明护理行为合规

B.记录护理质量

C.作为纠纷证据

D.反映患者病情

7.患者身份识别时护理文书需包含的信息有

A.姓名

B.性别

C.床号

D.住院号

8.护理文书保存要求包括

A.按规定期限保存

B.专人负责保管

C.电子病历定期备份

D.禁止篡改

9.抢救记录应包含的关键要素有

A.时间

B.措施

C.病情变化

D.参与人员

10.不良事件上报后护理文书需记录的内容有

A.事件经过

B.处理措施

C.改进建议

D.患者反馈

多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABCD5.ABCD6.AC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.护理文书书写允许涂改

2.护理记录单应客观记录患者病情变化

3.体温单每2小时记录一次血压

4.电子病历需电子签名

5.护理文书仅记录患者病情变化

6.首优问题由医生根据病情确定

7.护理计划需患者参与制定

8.交接班记录需双人核对

9.护理文书具有法律效力

10.护理文书保存期限与病历一致

判断题答案：1.错2.对3.错4.对5.错6.错7.对8.对9.对10.对

简答题（总4题，每题5分）

1.简述护理文书的定义及意义。

定义：护理人员在护理过程中形成的文字记录。意义：客观反映护理质量，提供法律依据，促进医护沟通，支持教学科研。

2.护理文书书写的基本要求。

客观真实、及时准确、完整规范、字迹清晰、使用医学术语，体现护理专业特色。

3.体温单的主要内容。

患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、出入液量、手术/分娩/转科等特殊情况、住院天数、页码。

4.抢救记录的重点要素。

精确时间（分钟）、抢救措施、病情变化、参与人员、药品/器械使用、抢救结果。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何提高护理文书书写质量？

加强培训，明确规范；落实三级质控，定期检查；强化法律意识，客观记录；利用信息化工具，减少人工失误。

2.分析护理文书在法律纠纷中的作用。

作为证据证明护理行为合规性，还原事件经过，判