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住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题含参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是

A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴

B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭

C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术

D、如瘘管较小，留置导尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率

正确答案：A

2.骨肉瘤的化疗策略从联合辅助化疗发展到新辅助化疗的意义是（）。

A、提高整体生存率

B、为手术治疗争取时间

C、减少化疗耐药的发生

D、对患者及肿瘤进行科学评估

E、提高保肢率

正确答案：D

答案解析：术前进行新辅助化疗的意义包括三个方面：①杀灭可能存在的微小转移灶，包括血液里的微小转移灶；②使肿瘤缩小，边界清楚，为手术创造条件，增加骨肉瘤的保肢率，降低骨肉瘤的复发率；③判断化疗效果，便于术后制定化疗方案。也就是对患者及肿瘤进行科学评估，因此答案选D。

3.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是

A、臂丛神经损伤

B、膈神经损伤

C、迷走神经损伤

D、颈交感神经损伤

E、喉返神经损伤

正确答案：D

4.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是99

A、白细胞计数12×10/L或4×10/L

B、未成熟白细胞10%

C、体温38℃或36℃

D、心率100次／分

E、呼吸急促20次／分获过度通气

正确答案：D

5.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。

A、肺结核球

B、肺炎性假瘤

C、肺错构瘤

D、支气管扩张

E、肺癌

正确答案：E

答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。

6.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是（）。

A、小腿下1/3内侧溃疡

B、皮肤厚硬

C、色素沉着

D、局部瘙痒

E、小腿水肿

正确答案：A

答案解析：踝上足靴区承受压力较大，有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起经久不愈的溃疡。

7.下列哪种不是小舞蹈病诊断的主要根据

A、急慢性起病的舞蹈动作

B、精神症状

C、有链球菌感染史

D、儿童或青少年起病

E、肌张力低

正确答案：A

8.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是

A、肾上腺素

B、垂体后叶素

C、降钙素

D、生长激素

E、血管紧张素

正确答案：C

9.必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是（）。

A、高功能腺瘤

B、轻度原发性甲亢

C、结节性甲状腺肿

D、单纯性甲状腺肿

E、甲状腺腺瘤

正确答案：A

答案解析：高功能腺瘤的治疗首选方法通常是手术切除，TSH对周围正常甲状腺组织的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，进而恢复正常甲状腺的功能。但老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用I治疗。

10.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A、滑膜切除术

B、关节融合术

C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周

D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程

E、局部物理治疗

正确答案：D

答案解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。

11.恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是（）。

A、左侧锁骨上淋巴结

B、腹腔淋巴结

C、腹主动脉旁淋巴结

D、脾门淋巴结

E、肝十二指肠韧带淋巴结

正确答案：A

答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，典型者晚期可出现锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）肿大，通常位于左侧。

12.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为（）。

A、后腹膜间隙血肿

B、前腹壁血肿

C、空腔脏器破裂

D、实质性器官破裂

E、误